【概述】
疳積是癌證和積滯的總稱，兩者有輕重程度的不同，積滯是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯而成。疳證是指氣液干涸，身體贏瘦，往往是積滯的進(jìn)一步發(fā)展，所以古人有“無(wú)積不成疳”的說(shuō)法。另外小兒感染寄生蟲(chóng)病，也可轉(zhuǎn)為疳證。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病類似于“小兒營(yíng)養(yǎng)不良”，是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。其主要原因?yàn)閿z入不足，喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、消化吸收不良，或繼發(fā)于各種慢性疾病，引起蛋白質(zhì)或熱量缺乏或消耗增加，以致不能維持機(jī)體正常代謝，而消耗自身組織，使體重下降，皮下脂肪減少，表現(xiàn)為逐漸性消瘦、水腫、生長(zhǎng)發(fā)育滯緩，嚴(yán)重者伴有各器官的功能低下。
【臨床表現(xiàn)】
神疲乏力，面色無(wú)華，形體消瘦，發(fā)育遲緩，皮下脂肪消失，肌肉萎縮等是本病的主要癥狀。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證，可分為以下兩型。
1.乳食積滯型 脘腹脹滿，納食不香，夜眠不寧，精神不振，大便不調(diào)常有惡臭或便秘，同時(shí)可伴有手足心熱等癥，苔厚膩，色微黃少津液，脈弱或兼數(shù)，指紋紫紅色。
2.氣血兩虧型 面色晄白或萎黃呈干癟老人面容，毛發(fā)稀疏易脫，骨瘦如柴，皮膚干燥多屑，精神萎靡，啼聲低沉，困倦無(wú)力，動(dòng)則汗出，四肢不溫可伴浮腫（以下肢為多見(jiàn)），不思飲食或嗜食僻，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便搪泄，舌淡苔薄，指紋色淡。
【診斷和鑒別】
1.診斷 根據(jù)病人外貌及其各種表現(xiàn)，診斷本病并不困難，但進(jìn)一步查明誘發(fā)因素及有無(wú)并發(fā)癥，對(duì)于本病的不良程度應(yīng)有適當(dāng)估計(jì)以利治療。下列數(shù)項(xiàng)可作參考：①消瘦程度及發(fā)病前后體重下降情況；②浮腫程度；③血漿蛋白濃度是否正常或明顯下降，尚有基礎(chǔ)代謝率、肌酸肌酐排出量等作參考。
2.鑒別診斷
（1）原發(fā)性肺結(jié)核：除消瘦、體重下降，食欲不振外，其主要癥狀有長(zhǎng)期低熱、咳嗽、咯血、潮熱和盜汗等癥狀；胸部X線可以明確診斷。
（2）寄生蟲(chóng)病：患兒除消瘦外，可常有腹痛、肛門癢、大便檢查可以發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲(chóng)卵。
【治療】
1.治療原則 乳食積滯者，治宜消積導(dǎo)滯，健脾和胃；氣血兩虧者，治宜溫中健脾，補(bǔ)益氣血。
2.常用穴位 脾經(jīng)、板門、四縫（四橫紋），內(nèi)八卦、腹、臍、足三里、脊柱等穴。
3.常用手法 推法、揉法、摩法、捏法、掐法、按揉法等。
4.操作方法
（1）基本治法：患兒取仰臥位，先上肢手部操作，推脾經(jīng)500次，推板門300次，推四橫紋200次，運(yùn)內(nèi)八卦200次；繼以上體位，摩腹與揉臍相合，約5分鐘，使腹部有種溫?zé)岣�，再按揉雙側(cè)足三里穴各1分鐘。
患兒取俯臥位，食、中兩指分別雙指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1分鐘；而后在患兒的脊柱穴施捏法，自龜尾穴起，上至大椎穴止，約3～5遍；為加強(qiáng)刺激可在脾、胃、三焦諸穴處多加提捏。
（2）隨證加減：對(duì)乳食積滯者，加清脾土500次，清后加補(bǔ)脾經(jīng)300次，清大腸300次，清腎水100次，揉中院5分鐘；對(duì)氣血兩虧者，加補(bǔ)脾經(jīng)500次，推上三關(guān)300次，揉摩中院5分鐘，摩丹田2分鐘，揉血海30次，指揉腎俞、命門請(qǐng)穴各1分鐘。
【自我保健】
【注意事項(xiàng)】
1.要合理喂養(yǎng)小兒，盡可能給予母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，要給予高蛋白及高熱量正常飲食或軟食，以分次多餐為宜。
2.糾正偏食和嗜食異常等不良習(xí)慣。
3.適當(dāng)安排小兒戶外活動(dòng)及身體鍛煉，以增進(jìn)食欲，提高消化能力。
4.保證小兒的充足睡眠。
5.注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防各種腸道傳染病和寄生蟲(chóng)病。
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