【概述】
哮喘是因過(guò)敏原或其他非過(guò)敏因素引起的一種支氣管反應(yīng)性增高的疾病，通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣、狹窄。臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮喘音的呼氣性呼吸困難，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可自行或經(jīng)治療后緩解；嚴(yán)重時(shí)可延續(xù)數(shù)日至數(shù)周或呈反復(fù)發(fā)作病程。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。本病可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲前起病。成人男女發(fā)病率大致相仿。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)將哮喘又稱之謂“上氣”。后世醫(yī)家曾將哮喘分而為二，《醫(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“喘以氣息言，哮以聲響名”。但在臨床上哮與喘常不易區(qū)分，就同一病人，發(fā)作輕以似喘，發(fā)作加重的即可成哮，病因病機(jī)也大致相同。所以我們把哮喘合在一起討論。
本病病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。但遺傳、過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)本病形成關(guān)系很大。多數(shù)患者有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎，對(duì)某些食物、藥物有過(guò)敏史。但亦有家屬中無(wú)過(guò)敏史者。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病前有鼻癢、喉癢、噴嚏、胸悶、咳嗽，常由吸入花粉、有機(jī)塵埃、冷空氣誘發(fā)（外源性、過(guò)敏性哮喘），或由上呼吸道感染誘發(fā)（內(nèi)源性、感染性哮喘）。此外，藥物（阿斯匹林、消炎痛、心得安等）和運(yùn)動(dòng)亦可誘發(fā)。
典型表現(xiàn)為突發(fā)呼氣性呼吸困難，兩肺廣泛哮鳴音，經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)作后喘息緩解，繼而咯出大量粘稠痰液。部分病人以刺激性咳嗽癥狀為主。若治療無(wú)效，哮喘持續(xù)24小時(shí)以上，極度呼吸困難，煩躁或意識(shí)障礙，大汗、紫紺，提示為哮喘持續(xù)狀態(tài)。
【診斷和鑒別】
1.診斷 多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘史，發(fā)作時(shí)有呼氣性呼吸困難，肺部有普遍的哮鳴音，支氣管解痙劑能使病癥緩解，診斷并無(wú)困難。
2.鑒別診斷
（1）心源性哮喘：多伴有高血壓、冠心病、二尖瓣狹窄等病史和體征，可有咳血性泡沫痰，雙側(cè)肺底可聽(tīng)到濕性啰音，胸部X線檢查有心臟增大，肺充血征。
（2）支氣管肺癌：肺癌的呼吸困難、哮喘等癥狀常缺乏誘發(fā)因素，多呈進(jìn)行性加重而很少能完全恢復(fù)正常，支氣管擴(kuò)張劑療效不顯；并有咳嗽，痰中帶血等癥狀。痰查癌細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢CT或支氣管造影可進(jìn)一步鑒別。
【治療】
首先要辨明本病之虛實(shí)，發(fā)作時(shí)痰阻氣道，肺氣失于肅降，表現(xiàn)邪實(shí)之證；如反復(fù)發(fā)作，氣陰耗損，肺、脾、腎漸虛，則為正虛。推拿治療以平時(shí)哮喘（緩解期）為主要治療階段，通過(guò)手法和練功達(dá)到益氣、健脾、固腎之功效從而增強(qiáng)患者體質(zhì)提高免疫功能。
1.治療原則 益氣，健脾，固腎。
2.常用穴位及部位 定喘、肺俞、脾俞、腎俞、命門、中府、云門、內(nèi)關(guān)、魚際、足三里、豐隆諸穴，及胸、脅肋部。
3.常用手法 擦法、指揉法、摩法、拿法等。
4.基本操作法 患者取仰臥位，醫(yī)生坐于患者右側(cè)，先以指摩法施于鎖骨下窩部中府、云門穴以通肺氣，左右兩側(cè)各1～2分鐘；再指揉膻中穴以寬胸理氣，約1～2分鐘；最后以魚際揉法施于下腹氣海、關(guān)元穴，以溫補(bǔ)腎氣，約3～5分鐘。結(jié)束仰臥位胸、腹操作。
繼以上體位指揉雙上肢內(nèi)關(guān)穴以寬胸除煩，約l分鐘；指揉雙下肢足三里穴以健脾，約1～2分鐘。
患者取坐位，醫(yī)生立于其一側(cè)或后方，以雙指揉法施于定喘穴及肺俞、脾俞、腎俞穴為主。每穴1～2分鐘，有定喘益氣、健脾、固腎之功。繼而可以小魚際為力點(diǎn)，對(duì)兩側(cè)脅肋部用擦法，自上而下反復(fù)往返，橫擦腰部腎俞、命門穴，均以熱力度。
對(duì)有喘息的患者，上肢可加指揉雙側(cè)魚際穴，以有酸脹得氣感為佳，手法力度由輕加重，以患者能忍受為準(zhǔn)。下肢可加雙側(cè)豐隆穴的指揉法，要求同上。
另外可加強(qiáng)定喘、肺俞穴的指揉。
【自我保健】
1.指揉內(nèi)關(guān)、魚際、足三里、豐隆諸穴，每穴1～2分鐘，以有得氣感為佳。
2.指摩中府、云門、膻中諸穴，每穴1～2分鐘。
3.指揉每一脅間隙，擦胸脅部。
4.堅(jiān)持做胸式、腹式呼吸訓(xùn)練。
【注意事項(xiàng)】
1.去除誘因減少發(fā)作機(jī)會(huì)。
2.重視緩解期綜合醫(yī)治。
3.增強(qiáng)抗病能力，進(jìn)行脫敏治療、菌苗治療等。
4.注意氣候影響，防寒保暖，防止外邪誘發(fā)。
5.忌食煙、酒、油膩、酸、辣、腥、羶等物。
6.防止過(guò)度勞累和情志刺激。
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