【概述】
髕上囊（圖181）是膝部最大的粘液囊，位于髕骨基底上方及股四頭肌深面，通常借一較寬的開口與膝關(guān)節(jié)滑膜囊相通，所以也可視為膝關(guān)節(jié)完整滑膜囊的一部分。對維護膝關(guān)節(jié)的屈伸活動有重要作用。
由于膝關(guān)節(jié)遭受打擊或跌撲等外傷致骸上囊損傷出血，形成血腫（圖182）。
【臨床表現(xiàn)】
膝部在急性損傷后除有疼痛，活動明顯受限外，即刻在髕骨上緣有一呈“新月型”或“香蕉型”腫脹出現(xiàn)，局部壓痛有波動感。
【診斷和鑒別】
根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)，對本病作出診斷并不困難。
在鑒別診斷方面，首先要與創(chuàng)傷性滑膜炎相鑒別。可見下表：
如果，外傷后下肢不能正常站立、步履，局部有畸形外觀屏常運動，查體時有骨擦音發(fā)現(xiàn)和患肢縱向叩擊征（患肢伸直，醫(yī)生用拳輕叩足跟部，骨折處會出現(xiàn)傳遞性叩痛）陽性，要考慮到膝部骨折，X線攝片有助確診。
【治療】
1.治療原則 散結(jié)消腫，祛瘀止痛。
2.常用穴位及部位 髀關(guān)、伏兔、解溪等穴，股四頭肌及髕上囊。
3.常用手法 按揉、按壓等法，及膝關(guān)節(jié)被動屈伸運動。
4.操作方法
（1）患者取仰臥位：醫(yī)生立于患側(cè)。先在病患側(cè)的兩端作按揉法。以髀關(guān)、伏兔、解溪和股四頭肌為主，約2～3分鐘�？梢暈闇蕚涫址ā�
（2）繼以上體位，醫(yī)生一手拇、食指分開，以虎口緊緊卡在髕上囊血腫的上緣，作向下按壓的準備；
另一手握緊患肢的踝部，作伸小腿的準備（圖183）；
兩手配合用力，先迅速使膝關(guān)節(jié)過伸，然后再急速將膝關(guān)節(jié)充分屈曲，最后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)（圖184）。
在治療過程中，�？陕牭巾懧�，隨即髕上囊的腫塊消失，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活動亦有好轉(zhuǎn)。
5.手法治療后的處理 首先要使膝關(guān)節(jié)制動，不要負重�？蛇x用硬質(zhì)紙板在膝關(guān)節(jié)前后兩面固定7～10天即可。在關(guān)節(jié)制動的同時，可局部外敷消瘀止痛類膏藥，這樣可減少局部組織滲出和防止再出血。另外，鼓勵患者堅持在臥床不負重的情況下做股四頭肌舒縮功能鍛煉和局部中藥熏洗。如若能持之以恒地進行每小時1次，每次5分鐘左右時間的鍛煉，即可避免股四頭肌萎縮，減少粘連的發(fā)生，增進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
【自我保健】
【注意事項】
1.辨證一定要正確，不要將創(chuàng)傷性滑膜炎、膝部骨折誤診為骸上囊血腫而造成醫(yī)療事故。
2.一旦明確為眼上囊血腫后，手法要狠要準，但不要蠻干，或多次重復(fù)膝關(guān)節(jié)被動屈伸。
3.手法治療血腫消除后僅是完成治療全過程的一半工作；然而膝關(guān)節(jié)固定制動、股四頭肌鍛煉、中藥外敷、熏洗也是醫(yī)治骸上囊血腫必不可少的另一組成部分。
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