【概述】
闊筋膜位于大腿上部的前外側(cè)，是全身最厚的筋膜。闊筋膜的外側(cè)部分，因有闊筋膜張肌的腱纖維編入（相當(dāng)在股外側(cè)中上1/3部位）而且特別增厚呈扁帶狀，稱骼脛束（圖173），向下止于脛骨外上髁。
本病的發(fā)生是由于闊筋膜緊張，當(dāng)髓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，髂脛束的后緣或臀大肌肌腱的前緣因反復(fù)磨擦而增厚。
在增厚組織的反復(fù)刺激下，可發(fā)生粗隆部滑囊炎。
同時(shí)也可因闊筋膜的緊張，致骨盆向前旋轉(zhuǎn)，腰椎生理前突增加，腰骶角加大（圖174、175）。
【臨床表現(xiàn)】
1.關(guān)節(jié)外彈響、不適 每當(dāng)髓關(guān)節(jié)在做屈伸、內(nèi)收、或內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于髂脛束的后緣或臀大肌肌腱前緣的增厚組織滑過(guò)大粗隆的突起部而發(fā)生彈響。同時(shí)可觸及到（瘦弱的人甚至可從體表見(jiàn)到）一條粗而緊的纖維在大粗隆上前后滑動(dòng)。
一般是沒(méi)有痛感，但患者始終自覺(jué)髓部不舒適。
若伴有繼發(fā)性滑囊炎時(shí)，可有局部疼痛。
2.慢性下腰部疼痛 由于腰骶角的加大（圖175），腰部負(fù)重力線由前部的椎體向后移至關(guān)節(jié)突，容易造成腰骶后關(guān)節(jié)的慢性損傷。
3.髂脛來(lái)攣縮試驗(yàn) 陽(yáng)性。
【診斷和鑒別】
患側(cè)髓部彈響不適，同時(shí)伴有一條緊張的纖維帶可觸及；髂脛束攣縮試驗(yàn)陽(yáng)性；經(jīng)局部X線攝片排除骨關(guān)節(jié)病變后，即可診斷為本病。
在臨床上應(yīng)與關(guān)節(jié)內(nèi)彈響作鑒別：關(guān)節(jié)內(nèi)彈響主要來(lái)自股骨頭與髖臼上方摩擦而發(fā)生彈響。對(duì)于此病可通過(guò)髓關(guān)節(jié)X線攝片以資鑒別。
【治療】
1.治療原則 舒筋解痙，滑利關(guān)節(jié)。
2.常用穴位及部位 居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外側(cè)部。
3.常用手法 掌根按揉法、彈撥法、拿法、擦法，及熱敷。
4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生立于患側(cè)，先對(duì)腰骶段兩側(cè)骶棘肌施以掌根按揉法，以患側(cè)為重點(diǎn)，并逐漸向患側(cè)臀部過(guò)渡。從腰骶至臀部上下往返手法治療約3～5分鐘，按揉委中穴1分鐘。
患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，從臀部起，經(jīng)闊筋膜的外側(cè)部、髂脛束而下用掌根按揉法至膝關(guān)節(jié)外側(cè)，上下往返約5～8分鐘，并配合髖關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。再沿髂脛束作自上而下往返彈撥法（圖176）。按壓居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉諸穴。
患者取仰臥位，從髂前上棘、闊筋膜張肌起始部向下，經(jīng)股前近端，股外側(cè)至膝關(guān)節(jié)外側(cè)用掌根按揉法，上下往返5～8分鐘，并配合髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（圖177）。再?gòu)棑荀那吧霞拈熃钅埣『痛蟠致√幘o張的筋膜。
最后在病患處施擦法，以熱為度。并可在大粗隆處加以熱敷。
【自我保健】
【注意事項(xiàng)】
1.對(duì)出現(xiàn)有下腰痛的患者，可增強(qiáng)腹肌鍛煉以減少腰骶角度。
2.患者仰臥時(shí)胭窩部可墊枕頭，使膝關(guān)節(jié)微屈，骼腔束放松，減小腰骰角度，使腰肌能得到充分休息。
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