【概述】
臀上皮神經(jīng)由腰1～3；的脊神經(jīng)后外側(cè)支組合而成，在骶棘肌外緣穿出，越過髂嵴后分布到臀部的皮膚，屬皮支（圖171）。
穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神經(jīng)血管束，越過骼峪進(jìn)入臀上部分葉狀脂肪結(jié)締組織中，至臀大肌肌腹緣處隨著分層脂肪結(jié)締組織變成分葉狀結(jié)構(gòu)，臀上皮神經(jīng)也相應(yīng)分成許多細(xì)支進(jìn)入其中，支配相應(yīng)部位的臀筋膜和皮膚組織。
在臀上皮神經(jīng)解剖位置中，若有軟組織的壓迫或牽拉損傷就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)的壓迫性疼痛或牽扯痛（圖172）。或者因腰背筋膜與臀筋膜的纖維方向并不一致，所以當(dāng)身體作左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，該部神經(jīng)血管束也會(huì)遭受損傷。或因發(fā)育上的缺陷，骼崎外翻，同樣也是造成臀上皮神經(jīng)損傷的又一因素。
該病的基本病理現(xiàn)象是臀上皮神經(jīng)血管束的內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，臀上皮神經(jīng)遭受壓迫后即出現(xiàn)了以臀部疼痛為主的癥狀，因而又可促使局部軟組織的張力更高，從而形成了惡性循環(huán)。
【臨床表現(xiàn)】
以患側(cè)臀部撕裂樣疼痛為主，急性期其痛較劇，甚至可影響腰部運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)跛行步履，同時(shí)還可出現(xiàn)患側(cè)股后放散性疼痛。
在患側(cè)臀上部，即臀上皮神經(jīng)分布區(qū)有輕觸痛及皮膚的牽扯痛。
另外在髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下側(cè)3～5厘米處有壓痛及軟組織“條索樣”的硬物（是皮神經(jīng)變粗大、鈍厚的表現(xiàn)）。
【診斷和鑒別】
1.診斷 對(duì)本病診斷以臨床表現(xiàn)為主，即局部疼痛、觸痛、壓痛、皮膚牽扯痛、條索樣變性等癥狀和體征。
2.鑒別診斷 但常需與下面一些疾病作鑒別：
（1）臀上神經(jīng)痛：由腰s～骶1 脊神經(jīng)前支構(gòu)成。
行于臀中、小肌之間，支配臀中、小肌，臨床上出現(xiàn)的疼痛和壓痛均較深層。沒有皮膚牽扯痛。
（2）梨狀肌綜合征：除臀部疼痛外可有明顯的下肢疼痛。體檢時(shí)直腿抬高試驗(yàn)受限制，尤其是梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)可呈現(xiàn)明顯陽性體征。
【治療】
1.治療原則 舒筋散結(jié)，活血通絡(luò)。
2.常用穴位及部位 阿是、環(huán)跳、委中及臀部。
3.常用手法 按揉法、彈撥法、指揉法、擦法、熱敷法。
4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生立于患側(cè)，先在臀部用掌根按揉法，約5～8分鐘。所有手法的刺激量并不需要很大，主要以提高局部的血液及淋巴液的循環(huán)，以降低神經(jīng)血管束的內(nèi)壓壓力，消除受壓因素。
繼以上體位在髂嵴的下方，與神經(jīng)血管束呈垂直方向施以彈撥法，以散結(jié)通絡(luò)。并配合阿是穴、環(huán)跳和委中穴的指揉法約5分鐘。
亦可將以上二法交替施用3～5遍即可。
最后沿神經(jīng)血管束的方向用擦法，以熱為度，并可以配合局部熱敷法。
【自我保健】
1.全掌按揉臀上皮神經(jīng)部位3～5分鐘。
2.對(duì)病變的神經(jīng)血管處施以自我彈撥法5～I(xiàn)0次。
【注意事項(xiàng)】
1.局部保暖，以改善血液供應(yīng)。
2.避免腰、臀肌肉的疲勞，以降低軟組織的張力增高。
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