【概述】
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之府。腎主骨、生髓，腎精虧損，則腰脊失養(yǎng)，致酸軟無力，其痛綿綿，遇勞更甚，逸則減輕，喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病癥。多為先天稟賦不足，后天又勞累太過或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，導(dǎo)致腎精虧損，無以滋養(yǎng)腰脊而發(fā)生疼痛。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛腰痛多數(shù)與腎上腺皮質(zhì)激素水平的下降，特別是性激素分泌減退和蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)，類似代謝性骨病——骨質(zhì)疏松癥。它是由于成骨細(xì)胞失去固有活力，使骨的基質(zhì)不足而形成的一種代償性疾病。骨質(zhì)疏松的脊椎，�？沙霈F(xiàn)雙凹樣畸形（圖152），即使遭受輕微外傷，也易造成壓縮性骨折，但是骨質(zhì)的組織學(xué)及化學(xué)成分均屬正常。
【臨床表現(xiàn)】
腰痛隱約纏綿，酸脹乏力，腿膝酸軟，腰局部喜按揉和溫暖。
偏于陽虛者，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，少腹拘急，舌淡脈沉細(xì)。
偏于陰虛者，面色潮紅，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苦，脈弦細(xì)而數(shù)。
腰部無明顯和固定的壓痛點，無明顯運動功能障礙，本病日久，可出現(xiàn)身高降低趨勢和駝背。X線攝片除呈骨質(zhì)疏松征象外，無其他骨質(zhì)病變。嚴(yán)重者可形成類似壓縮性骨折及雙凹樣改變。
【診斷和鑒別】
1.老年性腰部持續(xù)性鈍痛，但無明顯固定痛或壓痛，腰部運動功能基本正常者。
2.年老體衰訴腰腿酸軟乏力者，臨床體檢及實驗室檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶等都在正常范圍內(nèi)，應(yīng)考慮為本病，并結(jié)合脈癥辨證。
3.腰部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)骨密度普遍下降，骨小梁變細(xì)減少，椎體呈雙凹樣畸形或楔形變等骨質(zhì)疏松征象。
【治療】
1.治療原則 補腎強身，健腰止痛。
2. 常用穴位及部位 牌俞、胃俞、隔俞、腎俞、氣海俞、腰陽關(guān)、足三里等穴，及腰背部。
3.常用手法 指揉法、魚際揉法、擦法、捏脊法等。
4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生位于患者左側(cè)。先在背俞穴施以指揉法（二指揉，即以食、中二指指端分別指揉左右側(cè)背俞穴）。自上而下，上下往返約10分鐘。繼而重點在脾俞、胃俞、腎俞、腰陽關(guān)作指揉法或魚際揉法各1～2分鐘。再按揉委中、足三里穴各1分鐘。按揉腎俞、腰陽關(guān)、委中以壯陽補腎治腰痛，而指揉脾俞、胃俞、足三里以健胃，補益后天之本。兩者結(jié)合具有補脾益腎之功，是本病主要治法。
繼以上體位在背部督脈、膀胱經(jīng)施以捏脊法，從骶尾部起向上至頸胸段，并分別對脾俞、胃俞、腎俞部增強手法刺激。
患者取坐位，醫(yī)生位于患者的背面，分別對督脈經(jīng)膀胱經(jīng)，帶脈用擦法（圖153），以溫腎固腰。
全組手法以溫柔緩和為主，忌粗暴蠻力！對于本病還是主張綜合治療為主，除推拿治療外，可加以下中西藥物治療：
（1）中醫(yī)中藥治療：對偏于陽虛者，可選用右歸丸以溫補腎陽；對偏于陰虛者，可選用左歸丸以滋補腎陰虛；對于無明顯陰陽偏虛者，可選用青娥丸以補腎治腰痛。均以日服2次，每次6克為宜。
（2）必要時可給予適量的性激素治療。
（3）輔以鈣劑、維生素等治療。
【自我保健】
【注意事項】
1.適當(dāng)參加力所能及的生產(chǎn)勞動和文體活動。
以便刺激成骨細(xì)胞活動，有利于骨質(zhì)形成�？煞乐拱l(fā)生廢用性肌萎縮和骨質(zhì)疏松進一步加重。
2.由于骨質(zhì)疏松時骨脂蛋白質(zhì)和鈣鹽均有損失，故應(yīng)及時補充飲食中蛋白質(zhì)、鈣鹽和各種維生素，尤其是D、C。
3.推拿手法以柔和為主，切忌粗暴蠻干和不必要的腰腿被動運動，以免骨折的發(fā)生。
4.避免過度勞累。
5.防止寒涼及坐臥冷濕之地。
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