【概述】
落枕又稱失枕，多數(shù)病人是由睡眠姿勢不當(dāng)，枕頭過高或過低，頭部滑落于枕下，使頸部斜向一側(cè)而得名。也有部分病人因睡眠時或受風(fēng)寒，造成局部經(jīng)絡(luò)不通汽血運(yùn)行不暢而引起，故又有“落枕風(fēng)”之稱。它是由頸項(xiàng)部某些肌肉（以斜方肌、胸鎖乳突肌、肩腫提肌為主）痙攣、肌張力驟然增高，造成頸項(xiàng)部疼痛，活動受限制的一種急性疾患。輕則一、二天內(nèi)可自行緩解；重則，可拖延數(shù)日、周余不等，妨礙正常的生活和工作。在臨床，本病較為常見，以晨起或頸部猛然地轉(zhuǎn)動后而出現(xiàn)，可發(fā)生于任何年齡。推拿治療極其有效。
【臨床表現(xiàn)】
多數(shù)患者早晨起床后，即感頸部疼痛強(qiáng)硬不適，活動受限，并且頸痛加重，頭多歪向一側(cè)。
頸項(xiàng)強(qiáng)迫體位，呈僵硬狀態(tài)，頸部活動受限往往局限于某個方位，強(qiáng)行使之活動，頸痛會加劇。病患處肌肉攣縮明顯伴壓痛，個別患者壓痛部位可摸到條索狀。
對于反復(fù)落枕的中年人，或在近期內(nèi)（半年內(nèi)）出現(xiàn)多次落枕者，應(yīng)高度懷疑患有頸椎病的可能性。
【診斷和鑒別】
1.診斷要點(diǎn)
（1）晨起突發(fā)頸部疼痛，活動受限，強(qiáng)制活動后疼痛加重。
（2）無明顯外傷，發(fā)熱等誘發(fā)因素，無上肢放射痛。
（3）病患處肌肉有局限性壓痛，肌痙攣征明顯；
頸部X線排除頸部骨質(zhì)病變者。
2.鑒別診斷 本病應(yīng)與頸椎病相鑒別�？蓞㈤啞邦i椎病”的有關(guān)內(nèi)容。
【治療】
1.治療原則 舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，滑利頸椎。
2.常用穴位及部位 風(fēng)池、肩并、阿是、列缺、后溪諸穴，及病患處肌肉。
3.常用手法 滾法、指揉法、拿法、彈撥法、頸項(xiàng)部被動運(yùn)動等，可輔以熱敷法。
4.操作方法 患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。頸項(xiàng)疼痛較甚者，可先指揉列缺、后溪諸穴。列缺為人體四總穴之一，有“頭項(xiàng)尋列缺”之說。指揉列缺，后溪屬遠(yuǎn)取之法可緩解頸項(xiàng)之痛。所以在遠(yuǎn)端穴位作指揉法的同時，可囑患者頭部自主地向各個方向作緩緩地活動約1～2分鐘。在頸項(xiàng)疼痛周圍用輕滾法，逐步向主痛部位移動，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運(yùn)動。約5分鐘。繼以上體位指揉風(fēng)池、肩井、阿是諸穴，尤其是阿是穴在指揉時要輕重交替，同樣要配合頸部的各項(xiàng)被動運(yùn)動，約5分鐘。指揉法和滾法可交替應(yīng)用，相得益彰。當(dāng)頸痛有所減輕，活動功能有所改善的基礎(chǔ)上，可對有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對痙攣的肌肉彈撥3～5次；而后再局部施魚際揉法以緩解手法之痛。最后以拿風(fēng)池，拿肩井，熱敷患處結(jié)束治療。
【自我保健】
熱敷法熱敷是中醫(yī)治療外治方法之一，已有2000余年的歷史。
“黃帝內(nèi)經(jīng)”中所述的“熨”法就是熱敷法。在治療時有干熱敷和濕熱敷兩類，坎離砂就是傳統(tǒng)的干熱敷。然而在推拿臨床上，常于手法操作后輔以濕熱敷，它可加強(qiáng)手法治療效果，減輕手法刺激過度所產(chǎn)生的局部不良反應(yīng)。
【熱敷方法】
根據(jù)不同病情，選用不同的中草藥置于布袋內(nèi)，扎緊袋口，放人鍋內(nèi)，加入適量清水，煮沸約10分鐘后趁熱將毛巾放入浸透后絞干，疊成方形，敷于患處，待涼后，以前法更換毛巾，每次2～3塊，每日l～2次。
為了加強(qiáng)熱量滲透，可在熱敷時施以輕拍法。亦可在患處先用擦法，使透熱后，隨即再加熱敷，以提高治療效果。
【熱敷注意事項(xiàng)】
1.熱敷溫度以70℃±5℃為宜。溫度過高易燙傷皮膚，過低起不到熱敷的作用。
2.熱敷時間與熱敷溫度成正比。熱敷水溫高，熱敷時間可短一些，以3～5分鐘為宜；若熱敷水溫不高，可適當(dāng)延長熱敷時間，約5～10分鐘。
3.加強(qiáng)觀察，對熱敷患者，特別是第一次接受治療者，更需要加強(qiáng)對皮膚的觀察。
4 熱敷后局部切忌再用任何手法刺激。
5.熱敷時要注意室溫，避免患者感受風(fēng)寒。
【常用熱敷參考方】
桑枝15克 海風(fēng)藤20克 絡(luò)石藤15克 雞血藤20克 忍冬藤15克 香樟木25克 紅花10克 豨簽草30克
【注意事項(xiàng)】
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