【概述】
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)或肌腱附近某些組織的粘液變性所形成的囊腫，多附著于關(guān)節(jié)囊上或在腱鞘內(nèi)與關(guān)節(jié)腔相溝通。囊壁為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)膜與關(guān)節(jié)滑膜相似，囊內(nèi)為膠樣粘液。囊腫呈單房性或多房性，好發(fā)于腕、踝關(guān)節(jié)背面。多見青年和中年，女性多于男性。
本病的病因未明。一般都認(rèn)為與外傷及慢性勞損有關(guān)；也有認(rèn)為是關(guān)節(jié)囊或腱鞘中某些組織發(fā)生粘液樣變性，或是由于關(guān)節(jié)囊或腱鞘膜向外突出形成的疝狀物。
【臨床表現(xiàn)】
好發(fā)于腕背、腕掌面的撓側(cè)、足背部于足背動(dòng)脈附近等處，緩慢發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)有高出皮膚的小腫塊，很少有疼痛，或有輕度酸痛感。在腕部，手指可有乏力感。
腫塊在皮下，高出皮膚，呈半球形，光滑，壓之有脹痛感，與皮膚無粘連，但與深處的組織附著，幾無活動(dòng)性。囊腫多數(shù)張力大，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。
發(fā)生在腱鞘膜內(nèi)者可呈不規(guī)則的球形，發(fā)生在手掌遠(yuǎn)端的屈指肌腱腱鞘上者，如米粒大，硬如軟骨，手握物或按壓時(shí)可有疼痛。
【診斷和鑒別】
同臨床表現(xiàn)。
【治療】
因保守治療方法都一樣，本書僅介紹腕部腱鍵鞘囊腫的治療方法。
1.擠壓法 患者取坐位，醫(yī)生相對(duì)而立。醫(yī)生先撫摩患側(cè)腱鞘囊腫處，并有意識(shí)地上、下、左、右推移囊腫，使之有所松動(dòng)。醫(yī)生雙手握住患者的腕關(guān)節(jié)作牽引，同時(shí)向掌側(cè)成角，以增大腕關(guān)節(jié)背側(cè)間隙；
此時(shí)醫(yī)生的雙手拇指重疊按放在囊腫處（圖131），隨腕關(guān)節(jié)由掌側(cè)成角逐步向背側(cè)成角時(shí)，雙手拇指加力擠壓囊腫使之破裂。稱為雙手?jǐn)D壓法。
此手法當(dāng)然有一熟練過程，若一次未成者，可繼續(xù)重復(fù)施用。
另一種為單手?jǐn)D壓法（圖132），即醫(yī)生以一手做患側(cè)腕關(guān)節(jié)的牽引，另一手拇指在囊腫處用力擠壓。
囊腫擠壓后，局部置一小棉墊，加壓包扎2～3天。
2.刺壓法 一定要在有消毒的條件下方可進(jìn)行。
首先皮膚消毒后在皮下和囊腫內(nèi)注入1%利多卡因2～3ml，然后用消毒的三棱針從不同方向刺入囊腫內(nèi)；再用拇指擠壓囊腫，使囊腫內(nèi)容物流出，術(shù)后加壓包扎2～3天。
對(duì)上述療法無效或反復(fù)發(fā)作者可手術(shù)切除。
【自我保健】
【注意事項(xiàng)】
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