【概述】
肱骨外上髁炎又稱網球肘，是肘關節(jié)外上髁局限性疼痛，并影響臂腕功能的慢性、勞損性的疾病。
本病的發(fā)生，與職業(yè)、工種有關，例如前臂伸肌群長期反復用力旋前、旋后，腕部活動用力過久、過猛，致使肌腱部分損傷、肱骨外髁骨膜炎、橈骨頭環(huán)狀韌帶退行性變化、前臂伸肌總腱深面的滑囊炎、皮下血管神經束的絞窄及撓神經關節(jié)支的神經炎等。類似的情況亦可見于肽骨內上髁，但較少，治療方法相同。
【臨床表現】
肘關節(jié)外側局限性疼痛，可向前臂放散，常影響握持工具，無力擰干毛巾。
肱骨外上髁有局限性壓痛點，或在肽橈關節(jié)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉可使疼痛加重�；颊呶樟p弱，且有無力感，但肘關節(jié)不腫大，肘關節(jié)屈伸范圍不受限制。
X線檢查多屬正常肘關節(jié)。
【診斷和鑒別】
本病好發(fā)于前臂勞動強度大的工種，以中年男性為多見。肘外測局限性疼痛與檢查壓痛點相符。前臂抗阻力檢查疼痛加重。X線檢查排除骨關節(jié)病變者。
【治療】
1.治療原則 理筋通絡，解痙止痛。
2.常用穴位及部位 曲池、手三里、阿是穴，及肘外側部和前臂。
3.常用手法 滾法、按揉法、彈撥法、擦法，及關節(jié)運動法等。
4.操作方法（以右肘為例）
（1）患者取坐位，患臂外展前屈位，擱置于治療桌上，肘關節(jié)微屈，肘下墊枕，醫(yī)生立于其右側。在前臂橈側肌群用滾法，同時配合前臂旋前、旋后的被動運動。重點在肢骨外上髁處用滾法，并配合肘關節(jié)屈伸的被動運動（圖128）。這二者可交替重復操作約10分鐘。
（2）一手托住患側肘部，另一手握住患側腕部做肘關節(jié)屈伸的被動運動。
（3）按揉阿是穴、曲池、手三里穴，每穴約1分鐘。彈撥橈側伸腕肌，拿橈側伸腕肌，擦橈側伸腕肌及肱骨外上髁。
痛甚者、病程較久者可加熱敷于肽骨外上髁。
【自我保健】
1.以健側掌根按揉患肢橈側伸腕肌2～3分鐘。
2.指揉阿是、曲池諸穴各1分鐘。
3.擦肢骨外上髁及橈側伸腕肌，以熱力度。
【注意事項】
1.減輕勞動強度，注意勞逸結合。
2.推拿治療不要過強的刺激，以免產生新的損傷。
3.堅持治療和自我保健。
4.注意局部保暖。
|
