【概述】
急性乳腺炎是婦女在哺乳期的乳房紅腫、疼痛、排乳不暢的一種病變，俗稱為“奶癤”。多因婦女在哺乳期乳房欠清潔，或乳房受擠壓，或哺乳時被嬰兒吮破奶頭，細菌（主要是金黃色葡萄球菌）在破裂奶頭得以繁殖并沿乳腺管向內(nèi)蔓延，當(dāng)乳腺管遭受炎癥侵襲后即水腫，乳汁排泄不暢，乳汁大量積聚，又為細菌繁殖創(chuàng)造了有利條件。
【臨床表現(xiàn)】
患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛用E乳不暢，觸診檢查時可發(fā)現(xiàn)有明顯結(jié)塊和觸痛。結(jié)塊大小與疾病的輕重成正比，結(jié)塊越大往往代表乳腺管受阻塞的范圍也越大；反之結(jié)塊小，說明乳腺管受阻塞的范圍也較局限。
除局部癥狀外常伴有嚴重的全身性癥狀：如發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛、不思飲食等�；紓�(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，觸痛。
若不及時治療，發(fā)熱不退，�？尚纬赡撃[，此時必需手術(shù)排膿方可有效。
【診斷和鑒別】
婦女在哺乳期，乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，排乳不暢逐漸明顯。局部有結(jié)塊觸痛，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，觸痛；有發(fā)熱，血液檢查白細胞及分類增高者。
【治療】
因乳腺炎的特點是乳腺管不通暢，乳汁積聚，因而推拿是一種較有效的外治法。
1. 治療原則 消腫散結(jié)，促使乳管暢通。
2.常用穴位及部位 膻中、章門、期門、肝俞、隔俞、曲地、三陰交等穴，及乳房。
3.常用手法 摩法、指揉、分推法等。
4.操作方法
（1）患者取坐位，醫(yī)生坐于左后側(cè)，先以二指揉法施于肝俞、隔俞穴各1～2分鐘。
醫(yī)生站于后側(cè)雙手于章幾期門二脅肋部施以指摩法（圖120）1～2分鐘。
（2）患者取仰臥位，醫(yī)生坐于其右側(cè)，先用指摩法于膻中穴1～2分鐘，再分推膻中穴10～20次。
（3）繼以上體位，醫(yī)生以全掌對乳房施推摩法（圖121）。以右乳房為例：從內(nèi)下方一外下方一外上方一內(nèi)上方，作順時針方向的全掌推摩約2～3分鐘。而后改用指揉法以結(jié)塊為中心向四周推揉約3～5分鐘。并可將全乳房的推摩法與以結(jié)塊為中心的推揉法結(jié)合起來交替應(yīng)用。因患者乳房腫痛明顯，故手法一定要輕而柔和！這是醫(yī)治乳腺炎的主要手法，一定要認真、嚴肅施治。
（4）輔以對曲池、三陰交諸穴施指揉法，每穴約1分鐘。發(fā)熱者曲池按揉可加強些。
【自我保健】
1.指揉膻中、三陰交約1分鐘。
2.全掌推摩乳房2～3分鐘。
3.乳房外上拿捏法。
4.能忍受、有毅力者，可自己按揉乳房結(jié)塊（圖122）2～3分鐘。亦可請丈夫幫助按揉乳房結(jié)塊。
【注意事項】
1.養(yǎng)成定時哺乳的良好習(xí)慣，一方面要注意嬰兒口腔衛(wèi)生，另一方面在哺乳前后應(yīng)保持乳房特別是乳頭衛(wèi)生。
2.可選用熱毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。
3.可用吸奶器定時將積聚的奶汁吸出，以減少奶汁的積聚和促使乳腺管的通暢。
4.對嚴重患者，全身癥狀又較明顯，應(yīng)以針?biāo)幉⒂�，必要時需作手術(shù)處理。
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