【概述】
多發(fā)性神經(jīng)炎又稱為周圍神經(jīng)炎或末梢神經(jīng)炎，是指各種不同原因引起的肢體遠(yuǎn)端呈手套、襪子型分布的感覺障礙，松弛性癱瘓和營(yíng)養(yǎng)機(jī)能障礙。
本病多由全身性感染（如感冒、腮腺炎、猩紅熱、菌痢、帶狀皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等病毒或細(xì)菌性感染）、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝障礙（如腳氣病、糖尿病、糙皮病等）、重金屬中毒（如砷、汞、鉛、銅、鉍、錳、銻等）、有機(jī)化合物（如二硫化碳、有機(jī)磷等）、藥物（如磺胺類、呋喃類、巴比妥類等）、結(jié)締組織疾病、癌癥、遺傳及病因不明的其他致病因素。
【臨床表現(xiàn)】
四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性分布的感覺、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)功能障礙。
感覺障礙多為手指、足趾的刺痛、蟻行、燒灼樣等異常，典型的感覺障礙分布區(qū)呈對(duì)稱性手套、短襪型。
運(yùn)動(dòng)障礙多為手、足力量減弱；手、足肌肉萎縮、壓痛；手、足下垂及腱反射減弱或消失。
營(yíng)養(yǎng)障礙多為手、足出汗過(guò)多或無(wú)汗、發(fā)冷；皮膚光滑菲薄或干燥起裂；指（趾）甲松脆、角化過(guò)度。
【診斷和鑒別】
根據(jù)對(duì)稱性的四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙和腱反射消失，診斷并無(wú)困難。
早期患者可能缺少典型的臨床表現(xiàn)，請(qǐng)勿延誤！臨床上要與以下疾病鑒別：
周期性麻痹：無(wú)明確手套、短襪型感覺障礙，而且病程短暫，恢復(fù)迅速。
脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹后遺癥）：肌肉癱瘓多數(shù)不對(duì)稱，且無(wú)皮膚的感覺缺損。
【治療】
除病因治療外，推拿療法可作為首選的物理治療方法之一。
1. 治療原則 增強(qiáng)肌力防止肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)功能早日恢復(fù)。
2.常用穴位及部位 手三里、外關(guān)、合谷、魚際、勞宮、足三里、內(nèi)庭、三陰交、涌泉諸穴，及手、足部?jī)?nèi)在肌、前臂、小腿部諸肌群。
3.常用手法 滾法、拿法、指揉法、擦法等。
4.操作方法
（1）上肢操作法：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于其右側(cè)（亦可先左后右），先以滾法施于前臂諸伸肌、屈肌群直至手心、手背，如此上、下往返滾法（或掌根按揉法）操作約3～5分鐘。繼而以拿法施于尺側(cè)和撓側(cè)肌群（圖114）和大、小魚際肌，同樣上下往返5～10遍。分別指揉手三里、外關(guān)、合谷、魚際、勞宮諸穴各1分鐘。再逐一指揉手背側(cè)及手掌側(cè)骨間（圖115）。
最后以擦法施于前臂屈、伸肌群。
（2）下肢操作法：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于其左側(cè)（亦可先右后左），先以滾法（或掌根按揉法）施于小腿前外側(cè)脛骨前肌直至足背，并上下往返操作約3～5分鐘。繼而指揉血海、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、解溪、內(nèi)庭諸穴各1分鐘。指揉足背骨間肌約2分鐘。最后施擦法于脛骨前肌，以熱為度。
患者取俯臥位，以小腿三頭肌為重點(diǎn)施以滾法域掌根按揉法）至跟鍵，上下往返約3～5分鐘。指揉承山、昆侖、申脈、涌泉諸穴各1分鐘。拿小腿三頭肌至跟腱2～3遍。最后施擦法于小腿三頭肌及足底，以熱為度。
【自我保健】
1.堅(jiān)持肢端功能鍛煉（含握力、屈伸、旋轉(zhuǎn)等）。
2.左右手相互搓揉肢端清指（趾）、腕（踝）、前臂（小腿）。
【注意事項(xiàng)】
1.肢端需保暖，又要預(yù)防燙傷。
2.忌煙、酒。
3.急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。
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