【概述】
當(dāng)胃部手術(shù)后較晚時期發(fā)生的解剖生理、營養(yǎng)代謝和吸收諸方面的障礙，均稱為胃部手術(shù)后遺癥。
胃部手術(shù)后遺癥較多，本文選用以推拿療法能夠醫(yī)治的幾種疾病。
【臨床表現(xiàn)】
正常的胃有蠕動功能，可以完成貯存、搗拌、消化和向十二指腸輸送食糜的功能。在胃部切除后，�？梢驎簳r性殘胃運動障礙而導(dǎo)致胃張力降低，排空減弱，造成潴留或擴張。
在臨床上常于術(shù)后開始進食的1～2天，出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀，并可持續(xù)10多天至數(shù)周后自行緩解。胃腸鋇餐檢查可見胃張力降低和蠕動減弱，并出現(xiàn)胃潴留與擴張。
【診斷和鑒別】
傾倒綜合征又稱為餐后早發(fā)綜合征，多發(fā)于在術(shù)后第一至第三周患者開始飲食時，也可能在進餐（尤其是進食大量碳水化合物）中發(fā)生。上腹飽脹不適、溫?zé)�、惡心，有時伴曖氣、嘔吐、腹鳴脹氣，有時有急迫排便感等。與胃腸道癥狀發(fā)生的同時，可出現(xiàn)頭暈、眩暈，偶至?xí)炟�，極度軟弱，大量汗出，面色蒼白，嚴重者血壓降低，以致不得不立即停止進食。
胃切除術(shù)后引起胃腸的解剖生理改變和營養(yǎng)吸收障礙，而產(chǎn)生腹瀉、體重減輕、貧血和維生素缺乏癥等一系列臨床癥狀，稱之為胃切除后營養(yǎng)不良。
【治療】
推拿療法對消化系統(tǒng)的疾病特別是一些胃腸手術(shù)后的疾病可以起到藥物所不能達到的作用。
接受推拿治療時間一般以術(shù)后四周為宜。
1.治療原則 健脾胃，促吸收，增強胃功能。
2.常用穴位及部位 中脘、梁門（左）、梁丘（骸骨外上緣直上2寸）、足三里、下巨虛（胃經(jīng)穴，外膝眼下9寸、脛骨前嵴外側(cè)一橫指處）、內(nèi)關(guān)、胃俞、脾俞、三焦俞、上腹、脊柱。
3.常用手法 指揉、掌揉、M指揉、擦法、捏脊法等。
4.操作方法 患者取仰臥位，醫(yī)生坐于其右側(cè)；先以輕而柔和的全掌在上腹部施以掌揉法，力不可大，讓患者對手法治療有一適應(yīng)性，大約1分鐘；
繼而分別在中院穴及左側(cè)梁門穴施以指揉法，力量同樣也不能大，以患者有舒適感為宜，每穴2～3分鐘；再在上腹部施以掌揉法2～3分鐘。而且可將穴位與部位的治療交替反復(fù)操作，整個腹部操作治療時間約20分鐘為妥。
繼續(xù)仰臥位，分別指揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴各1～2分鐘。
分別指揉梁丘、足三里、下巨虛諸穴各1～2分鐘。
患者取俯臥位，醫(yī)生位于（坐與立相結(jié)合）其右側(cè)，分別對脾俞、胃俞、三焦俞行雙指揉法，以有酸脹得氣感為佳。繼而分別對這些背俞穴施以小魚際擦法（橫向），以熱為度。最后再從骶尾部開始施捏脊法，經(jīng)腰、胸段至頸胸段，3～5遍。在脾俞、胃俞穴處可加強捏脊法的力度或加以提捏，可增強手法對穴位刺激的力量。
【自我保健】
1.單手順時針方向的揉摩全腹約1分鐘。
2.雙手重疊以全掌置于中上腹和左上腹作順時針方向的揉摩運動3～5分鐘。
3.分別以雙手拇指指揉梁丘穴1～2分鐘。
4.分別以雙手食指指揉足三里穴l～2分鐘，均以有得氣感為佳。
【注意事項】
1.胃切除術(shù)后應(yīng)給予高熱量、易消化的營養(yǎng)食物。
2.宜少食多餐為主，輔以食醋，既能助消化又能殺菌，但勿多食！3.要做到細嚼慢咽，以減輕胃臟負擔(dān)。
4.傾倒綜合征患者忌食大量碳水化合物！要養(yǎng)成在餐間飲湯或空腸時飲水的習(xí)慣。進餐后最好能躺臥休息片刻。
5.對餐后遲發(fā)綜合征患者，發(fā)作時稍進糖類食品即可緩解癥狀。
6.忌煙、酒，勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律。
|
