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取 穴: 常用穴:分二組。(1) 氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交;(2)曲池、足三里、天樞、中脘。
備用穴:分二組。(1)列缺、水分、脾俞、腎俞;(2)上巨虛、支溝、太沖、豐隆。
操 作: 上述常用穴和備用穴的第一組穴用于虛證肥胖者,第二組穴用于實證肥胖者。均先以28號毫針針刺。第一組穴采用溫針灸法,進針得氣后,施提插捻轉(zhuǎn)補法,即反復重插輕提,留針30min。留針期間,選擇2~3個常用穴行溫針灸:將長2cm左右的艾條段點燃后,插在針柄上施灸,每穴最少灸2段艾條。第二組穴用電針法:28號針,進針得氣后施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,即反復輕插重提,大幅度、快頻率捻轉(zhuǎn),產(chǎn)生較強的針感。取常用穴2~3對(個),采用G6805電針儀,連續(xù)波,頻率為20次/秒,強度以患者耐受最大值為準。均留針30min。
起針后,無論虛證實證均在腹部施推罐。選擇中號火罐,在罐口與腹部皮膚涂上一層石蠟油,用閃火法將罐吸上后,以手握罐底,稍傾斜,即后半邊著力、前半邊略提起,慢慢向前推動,在皮膚表面上、下、左、右來回推拉移動數(shù)次,至皮膚潮紅為度,即可起罐;蛴妹坊ㄡ樣弥械榷仁址ㄟ荡蚣怪鶅蓚(cè)、腰部、臀部、腿部、以及足三里、三陰交等穴位;每日1次,每次20min。虛實兩證患者均每日接受治療1次,每周6次,周日休息,30日為一療程。
效 果: 療效標準:痊愈:療程結(jié)束時,體重下降已達到標準體重或超重范圍內(nèi)。顯效:療程結(jié)束時,體重下降5kg以上。有效:療程結(jié)束時體重下降3kg以上。無效:療程結(jié)束時,體重下降少于3kg。
共治182例,結(jié)果:痊愈34例,顯效58例,有效70例,無效20例,總有效率89.0%。其中虛證組82例,痊愈22例,顯效28例,有效24例,無效8例,總有效率90.2%;實證組100例,痊愈24例,顯效30例,有效34例,無效12例,總有效率88.0%。二組療效大致相似。另有35例伴糖尿病患者,治療減肥效果為:顯效10例,有效17例,無效8例,總有效率為77.2%。隨著體重的減輕,血糖值也明顯改善。
注意事項: (1)以本法治療,應(yīng)分清虛證或?qū)嵶C,虛證多為肥胖嗜睡,氣短神疲,痰多納呆,眩暈,面色淡黃浮腫。男性多有陽萎。舌質(zhì)淡嫩、水滑或有齒痕,脈浮滑無力。實證多見:體態(tài)肥胖,痰多氣喘或短,食欲較旺盛或正常,時發(fā)頭痛眩暈,大便秘結(jié),舌淡苔膩脈滑或舌紅苔黃,脈洪數(shù)有力。
(2)對于伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝綜合征的肥胖患者進行針灸減肥時,必須長期堅持針灸治療才能取得效果。一般來說,病人需要針刺多個療程,較之針刺治療單純性肥胖癥取效更為困難。同時應(yīng)改變飲食結(jié)構(gòu)和加強運動。
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