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- 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 -
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老中醫(yī)經(jīng)驗 |
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趙紹琴醫(yī)案
張×，男，43歲。1973年8月22日就診。經(jīng)某醫(yī)院確診為“病態(tài)竇房結(jié)綜含征”。用阿托品、異丙基腎上腺素等西藥治療，效果不佳，每墾期發(fā)作1～2次，表現(xiàn)為頭暈，胸悶憋氣，心率在40次／分以下�；颊卟煌庋b置人工起搏器，要求中藥治療。刻診：陣陣心屮慌，胸悶憋氣，心煩，夜寐多夢。舌紅，體瘦，脈沉遲，按之弦細而滑。辨證：肝腎陰虛，虛熱上擾。治以滋補肝腎，泄其虛熱。
處方：北沙參30克，麥冬15克，枸杞子15克，淡附片（先煎）、菟絲子各12克，熟地18克，桂枝、仙茅、仙靈脾、黨參各9克，金櫻子10克。
服中藥時，停用一切西藥，6劑之后，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶憋氣未發(fā)作，心臟無停跳現(xiàn)象，心率50次／分。連服30余劑。再診：1973年11月10日。因雜投溫補，出現(xiàn)心煩多夢，小便色黃。舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑。辨證：陰分不足，虛熱上擾，濕熱積滯互阻不化，氣機失調(diào)，升降失和。治以滋腎水以制虛火，補下元少佐泄熱。
處方：沙參24克，黨參、麥冬、天冬、金櫻子、仙靈睥、仙茅、柴胡、黃芩、焦三仙各9克，生地12克，白芍15克，芡實、桑寄生各18克。
服藥1月余，病情穩(wěn)定，未發(fā)生胸問、頭暈、心臟停跳等現(xiàn)象，心率維持在60次／分。隨訪半月，一切如常。
按：初診時，辨證沒有囿于脈沉遲和心悸胸悶，而著眼于心煩，夜寐多夢，舌紅，體瘦癥象，抓肝腎陰虛為本，虛熱上擾為標。藥用甘寒為主以蕎心腎之陰，同時根據(jù)陰陽互根之理，酌加附子、仙靈脾、仙茅之品以助心腎之陽，以冀陰平陽秘。后來患者在陰分不足的基礎上，兼有濕熱積滯，故藥用柴胡、黃芩、焦三仙以分化濕熱積滯，而取得滿意療效。
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