| 錢伯文醫(yī)案
陳×，男，58歲，工人�；颊哂�1974年患黃疸性肝炎。1978年10月23日普查發(fā)現(xiàn)AFP放射免疫法＞1OO0ng／ml，血凝法1：1000（＋），對(duì)流免疫電泳（＋），同位素肝掃描示肝門區(qū)放射性分布稀疏。于1978年11月21日入院治療。體檢：一般情況良好，可見蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，劍突下3cm，質(zhì)中，脾未捫及。診斷為原發(fā)性肝癌硬化型Ⅱ期。入院后肝逐漸增大至劍突下8cm，質(zhì)硬，捫及結(jié)節(jié)，超聲波為遲鈍結(jié)節(jié)波，出波衰減，AFP升高到瓊脂擴(kuò)散法（＋），定量＞3mg％，因肝硬化明顯，不宜手術(shù)治療，采用中藥治療，癥屬肝氣郁滯，脾失健運(yùn)，擬疏肝解郁佐以健運(yùn)。
處方：枳殼、白術(shù)、陳皮、八月札、佛手片、柴胡、茯苓、土茯苓、生熟苡米仁、合歡皮、生黃芪、蒲公英、皮尾參等。加減藥物：大腹皮、炙鱉甲、廣木香、川楝子、炒扁豆、澤瀉、菌陳、墨旱蓮、石上柏、生地榆等，并酌加成藥人參鱉甲煎丸、斑蟊素片。
連服9個(gè)月后，肝區(qū)疼痛和腹脹基本消失，胃納亦佳，病情穩(wěn)定。復(fù)查時(shí)肝劍突下4cm，質(zhì)較硬，可捫及結(jié)節(jié)。AFP擴(kuò)散（?），對(duì)流（?），血凝1:100，放免1:100μg／ml，肝功能正常。服藥3年后因感染肺炎而轉(zhuǎn)危。
按：肝癌屬“癥瘕積聚”、“肝積”等范疇。錢老認(rèn)為此與人體正氣不足，邪氣滯留有關(guān)。治療時(shí)以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正氣驅(qū)除病邪為原則。即使是熱毒壅盛，濕濁內(nèi)聚，在應(yīng)用清熱解毒、利濕等法時(shí)，也不能忽視扶正的一面。反過來如果氣陰兩虛，在應(yīng)用益氣養(yǎng)陰藥的同時(shí)，也不能不考慮邪毒滯留，而適當(dāng)選用一些祛除病邪的藥物，本例即以黃芪、白術(shù)、茯苓、皮尾參益氣健脾，枳殼、陳皮、八月札、佛手片舒肝解郁，理氣運(yùn)脾，更兼柴胡為肝經(jīng)主藥，這樣，肝郁得疏，脾運(yùn)健旺，肝積之癥自然可緩。
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