| 甲減屬中醫(yī)“虛勞”或“虛損”范疇。稟賦不足，后天失調(diào)，體質(zhì)薄弱或病久失治，積勞內(nèi)傷等因素均可導致臟腑機能減退，氣血生化不足。其主要病機乃是正虛，涉及腎、脾、心三臟，并有部分痰濁之表現(xiàn)。
腎虛 腎為先天之本，甲減有始于胎兒期者，可見與腎虛關系密切。且其臨床主癥為元氣虧乏，氣血不足之神疲乏力，畏寒怯冷等，乃是一派虛寒之象，除此以外，尚可見記憶力減退、毛發(fā)脫落、性欲低下等癥，也是腎陽虛的表現(xiàn)。據(jù)實驗報告，凡陽虛證患者，血清中甲狀腺素含量偏低，也反證了甲減患者必具陽虛之表現(xiàn)。但甲減所呈現(xiàn)的虛寒征象乃是源于甲狀腺激素的分泌不足，故本病實系腎之陰精不足，由“陰損及陽”，呈現(xiàn)“無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn)，腎陰虛乃是甲減內(nèi)在之病理因素。
脾虛 脾為后天之本，脾虛攝食量少，飲食不周，攝碘減少，后天給養(yǎng)來源虧乏，更有損于機體功能發(fā)揮。且因腎虛，脾陽亦衰，脾虛與腎虛形成惡性循環(huán)。脾又主肌肉、四肢司統(tǒng)血之職，據(jù)觀察，甲減患者有肌無力者占61％，并伴有感覺障礙，手足麻木，肌肉痛，僵硬或痙攣，此為“脾主肌肉”之功能減退，且有32％～82％患者合并不同程度之貧血。同時，甲減婦女常有月經(jīng)紊亂，嚴重時引起持續(xù)大量失血，均系脾不統(tǒng)血之征象。
心虛 甲減患者以心動過緩，脈沉遲緩為主要見癥，此乃心陽不振之臨床表現(xiàn)，乃因“腎命不能蒸運，心陽鼓動無能”所致，故病草 初雖不涉及心臟，但基于腎陽衰微，心陽不振，心腎陽虛而進一步加重臨床陽虛之見癥。
痰濁 甲減病人臨床以陽虛為主要表現(xiàn)，但在病情嚴重時可出現(xiàn)粘液性水腫，是為痰濁之病理，此痰濁仍源于脾腎陽虛不能運化水濕，聚而成痰。甲減患者部分可呈現(xiàn)甲狀腺腫大，“乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”。實驗室檢查甲減患者普遍存在血清膽固醇升高的現(xiàn)象，從中醫(yī)而論，乃是“濁脂”，也屬痰濁之范疇，故本病與痰濁關系密切。
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