| 羅振華醫(yī)案
陳××，男，42歲91978年6月3日初診。自訴結(jié)婚14年未曾生育。女方婦檢一切正常。性交時，陰莖能強(qiáng)舉持久，但從未射過精，故對性生活興趣不大。平時兩三個月偶有一次夢泄。幾年來曾經(jīng)過針灸、電療，內(nèi)服中西藥物，注射過胎盤組織液、絨毛膜激素等方法治療，均未見效。由于不能射精，故無法取得精液常規(guī)檢查。身體發(fā)育尚屬良好，納眠俱佳，二便正常，舌淡稍胖，苔白膩，脈細(xì)弦略滑。診斷為不育癥。治以補(bǔ)腎益精，通絡(luò)利竅。
處方：石菖蒲6克，遠(yuǎn)志4.5克，菟絲子24克，枸杞子18克，黨參18克，茯苓30克，淮牛膝15克，路路通15克。14劑。
7月12日二診。偶有頭暈疲乏，其他如常。舌淡紅，稍胖，苔微黃，脈細(xì)弦，略滑。
處方：菟絲子18克，枸杞子15克，巴戟肉、黨參各15克，茯苓 24克，陳皮6克，淮牛膝12克，路路通12克，澤瀉9克。7劑。
8月26日三診：無不適感，睡眠、飲食、二便均正常。舌紅稍淡胖，苔微黃，脈弦細(xì)尺弱。
處方：菟絲子18克，枸杞子15克，淮牛膝12克，鎖陽12克，黨參15克，茯苓24克，陳皮6克，路路通12克，澤瀉9克。4劑。
10月下旬，患者來門診，說其妻已懷孕4月。一切正常，本人亦無不適，未再處方，但囑其按時作息，注意調(diào)攝身體。
按：本例不射精為虛實夾雜，既有腎脾正虛，又有氣郁濕滯，以致精道受阻，不能射精，非無精可排。從其脈舌來分析，舌淡暗而胖，淡胖為正虛，暗為氣機(jī)不暢，苔白膩，又屬濕滯，脈細(xì)為正虛，弦屬氣郁，滑為痰濕之象。故診為脾腎正虛，兼氣郁濕滯。治療法則既要補(bǔ)腎益精，又當(dāng)通絡(luò)利竅，兼以理氣滲濕。方中菟絲子、枸杞子、淮牛膝補(bǔ)腎益精，強(qiáng)壯腰膝；石菖蒲、遠(yuǎn)志入心腎，交通心腎，溫陽通竅；黨參、茯苓扶脾理氣滲濕；路路通善于通絡(luò)利竅。二診時加入巴戟肉，加強(qiáng)補(bǔ)腎作用。澤瀉利濕，陳皮理氣，諸藥配合得當(dāng)，故收全功。
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