| 張景岢醫(yī)案
張×，女，34歲，已婚。反復(fù)發(fā)作，手腳趾（指）麻木，疼痛、紫腫、蒼白歷時8年，加重2年。于1986年6月14日就診。自述病始于1978年某日，乘坐其愛人所騎自行車后架上突感手腳麻木發(fā)脹，返家后，手腳蒼白、麻木、漸轉(zhuǎn)為紫紅，針刺樣腫痛，即用熱水溫－ 洗，次日癥退。自此，每年冬季即發(fā)此癥，夏季好轉(zhuǎn)。近2年來癥狀有所加重；且無論冬夏，每遇勞累或情緒不好，均可誘發(fā)上述癥狀。曾在某醫(yī)院確診為“雷諾氏癥”，因西藥無顯效而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。
診斷：刻下患者頭昏，自汗，心煩，表情淡漠，顏面發(fā)青，不思飲食，手腳紫腫冰冷，捫之疼痛，僵直不能曲，伴麻木，疼痛。舌苔薄白，脈沉細(xì)。辨證脾腎陽不足，氣血虛寒凝滯經(jīng)脈。治法：溫陽益脾腎，溫經(jīng)逐寒，佐以活血化瘀通經(jīng)絡(luò)。
處方：補中益氣丸4丸，良姜、干姜、蓽撥、砂仁、附片各12克，天麻10克，片姜黃、郁金各15克93劑。水煎服，每日1劑。
服藥后癥狀好轉(zhuǎn)，手腳仍覺麻木、紫紺，胃不適，納欠佳。上方加重附子12克，天麻10克，續(xù)服。
三診后膚色正常，手腳活動自如，行走輕快，無麻木感，精神正常，飲食良好。為鞏固療效，續(xù)服原方5劑向愈。
按：雷諾氏癥，乃肢端動脈痙攣癥，病因尚未明確，每于肢體暴露于冷空氣中或因情緒激動時誘發(fā)或加重。本病例乃因脾腎陽虛，血應(yīng)寒凝，以致氣血痹阻，運行不利，四肢失于溫養(yǎng)而致。故方用當(dāng)歸、白芍、姜黃、郁金等養(yǎng)血活血化瘀；升麻、柴胡、天麻等升陽熄風(fēng)；黃芪、黨參、附片、良姜、砂仁等溫陽補腎益氣，健脾溫經(jīng)，散寒通絡(luò)，脾腎陽氣充則全身之陽氣旺，方能通達(dá)四末，血濡寒散，諸癥皆消。
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