“肺癌防治，既要重視預(yù)防，也要科學(xué)治療。”11月27日，由中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)舉辦的中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃肺癌關(guān)注月（11月）專題訪談在北京舉辦。會(huì)上，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤科主任、國際肺癌研究協(xié)會(huì)主席周彩存指出，預(yù)防是應(yīng)對(duì)肺癌的第一道防線，遠(yuǎn)離明確的致癌因素，有助于從源頭降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
周彩存強(qiáng)調(diào)，吸煙是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素之一。吸煙量越大、起始吸煙年齡越早，患病風(fēng)險(xiǎn)越高；同時(shí)，抽煙越多，靶向治療機(jī)會(huì)也少，得了 腫瘤后發(fā)展也快，愈后情況也不好，因此盡早戒煙、避免二手煙暴露是關(guān)鍵。此外，還應(yīng)避免長期接觸粉塵、化學(xué)有害物質(zhì)，關(guān)注空氣質(zhì)量，在污染天氣做好防護(hù)，從生活細(xì)節(jié)降低肺癌誘因。
針對(duì)篩查重點(diǎn)人群，周彩存明確了四類高危對(duì)象：長期吸煙者、有惡性腫瘤家族史者、有慢性肺部 疾病或職業(yè)暴露史者，以及70歲左右的高齡人群。他建議此類人群定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，以實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。周彩存指出，早期肺癌經(jīng)規(guī)范治療后臨床治愈率較高，低劑量螺旋CT作為目前最有效的篩查工具，能精準(zhǔn)識(shí)別2-3毫米的微小病灶，避免因癥狀不明顯而延誤診治。
隨著體檢手段的進(jìn)步，越來越多人發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，由此產(chǎn)生的焦慮情緒十分普遍。對(duì)此，周彩存教授給出“安心指南”——小結(jié)節(jié)不等于肺癌；95%以上的肺部結(jié)節(jié)為良性；5毫米以下結(jié)節(jié)惡性概率僅1%-2%。
他強(qiáng)調(diào)，結(jié)節(jié)良惡性需結(jié)合大小、形態(tài)、密度及個(gè)人病史綜合判斷，無需盲目恐慌。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群（不吸煙、無家族史、結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則），5毫米以下結(jié)節(jié)每2-3年隨訪一次即可；高風(fēng)險(xiǎn)人群則根據(jù)情況縮短至半年隨訪。若隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或形態(tài)變化，及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，無需急于手術(shù)造成肺功能損傷。
在治療方面，周彩存強(qiáng)調(diào)應(yīng)依據(jù)病情分期制定個(gè)性化方案。早期（Ⅰ期）肺癌術(shù)后治愈率可達(dá)80%-90%，中期患者部分有望通過新輔助免疫化療等手段實(shí)現(xiàn)“降期”，晚期患者則有望通過精準(zhǔn)治療實(shí)現(xiàn)慢性病化管理。同時(shí)，隨著國產(chǎn)藥物療效提升及相關(guān)政策支持，患者治療負(fù)擔(dān)逐步減輕，區(qū)域醫(yī)療能力的增強(qiáng)也為規(guī)范治療提供了更好保障。
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