如果被問到“身邊是否有結(jié)核病患者”時，很多人的回答可能是“沒聽說過”。然而現(xiàn)實中，作為世界上最古老的傳染病之一，直至今天，結(jié)核病仍然是困擾全球的頑疾。
“跟全球來比，我國結(jié)核病疫情負擔比較重，位居全球第3位，感染者數(shù)量也較多。”中國疾病預防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林日前在北京透露，我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三多一重”特點。
“三多一重”的疫情現(xiàn)狀
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報告》顯示，2022年，我國估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.8萬（2021年78.0萬），估算結(jié)核病發(fā)病率為52/10萬（2021年55/10萬）。在30個結(jié)核病高負擔國家中我國估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位，占全球發(fā)病數(shù)的7.1%。
“我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀可以總結(jié)為‘負擔重、感染多、發(fā)病多、報告多’。”
近日，趙雁林在北京大學社會化媒體研究中心舉辦的“技術(shù)升級，加速我國終結(jié)結(jié)核流行進程”主題沙龍上如是說。
他進一步解釋稱，我國因為人口基數(shù)大，感染者也多，發(fā)病人數(shù)和報告病人數(shù)在我國甲乙類傳染病里都位居第二位。
與此同時，與許多國家一樣，“因癥就診”是當前我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的主要方式。“目前結(jié)核病防治面臨的主要困難在于早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例沒有癥狀。”
趙雁林說，從結(jié)核病發(fā)病和傳播規(guī)律來看，亞臨床期結(jié)核病患者（體內(nèi)有病變但臨床沒有表現(xiàn)，用現(xiàn)在的醫(yī)學手段可以檢測到）和活動性結(jié)核患者是非常重要的兩個群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預阻斷傳染，便能夠減少其在社區(qū)中的傳播。
要阻斷這兩個群體的傳播，對高危人群的篩查和早期干預就顯得尤為重要，這也是從技術(shù)層面升級防治策略的核心措施。
避免“因結(jié)核返貧” 地方做法值得借鑒
記者在會上了解到，一個普通結(jié)核病不耐藥患者的全流程治療費用差不多需要1.5萬元，而耐藥患者的費用可能達到20萬元，疾病負擔沉重。為阻斷疫情傳播、防止“因結(jié)核返貧”，地方疾控部門也在探索自己的路徑。
例如，在云南，80%的結(jié)核病貧困患者集中在僅占全省人口40%的57個鄉(xiāng)村振興幫扶縣里，在云南省疾病預防控制中心結(jié)核病防治所所長許琳看來，瞄準重點人群是最經(jīng)濟有效的結(jié)核病篩查方法。
云南將結(jié)核篩查納入老年人、糖尿病患者等重點人群的基本公共服務之中，2023年，又將65歲及以上老年人胸片檢查納入年度體檢內(nèi)容，同時明確激勵措施，給予將可疑結(jié)核病患者推薦到定點醫(yī)療
醫(yī)院的基層醫(yī)療機構(gòu)以補助。
在這些措施的共同作用下，云南重點人群結(jié)核病篩查率達到80%，規(guī)范管理率和成功治療率均達到90%。
江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅介紹，早在2021年，江蘇省就建立了省衛(wèi)生
健康云影像平臺。江蘇省于去年年底將AI人工智能閱片系統(tǒng)裝在該云影像平臺上，未來有望在全省范圍內(nèi)通過人工智能輔助閱片實現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部
疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
此外，江蘇省對所有耐藥病人免費提供含貝達喹啉在內(nèi)的所有A組和B組二線藥，耐藥成功治療率達到85.6%，位全國之首，也遠高于全球平均水平63%。
在浙江，無結(jié)核社區(qū)是加強主動篩查和預防性治療的主要工作抓手。浙江省疾病預防控制中心結(jié)核病防制所所長陳彬表示，浙江省提出建設“無結(jié)核社區(qū)”省域全覆蓋，從政府層面自上而下推動無結(jié)核社區(qū)在浙江落地。得益于政策和機制保障、多渠道的籌資方式，浙江省在無結(jié)核社區(qū)建設過程中取得了非常良性的聯(lián)動。
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞曾說，“今天，我們擁有了他們夢寐以求的知識和工具。我們有政治承諾，我們有人類歷史上前所未有的機會： 有機會書寫結(jié)核病故事的最后一章。”
如今，抓住這個機會勢在必行。
