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取 穴: 常用穴:分3組。(1)大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、風巖;(2)神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、肝、腎(均為耳穴)。(3)肺俞、心俞、肝俞、腎俞。
備用穴:頭痛目眩,心煩易怒加行間;形寒肢冷,腰酸耳鳴加太溪、命門、神門、內(nèi)關(guān);月經(jīng)不調(diào)、性功能減退加乳根、中極;心悸氣促、食少納減加內(nèi)關(guān);皮膚瘙癢加夾脊穴上下透針。
風巖穴位置:耳垂下端與后發(fā)際中央連線的中點微前五分處。
操 作: 本法采用體針、耳針和穴位注射相結(jié)合的綜合治療。第1組穴及備用穴用于體針。常用穴每次必取,備用穴據(jù)癥酌加。直刺得氣后,行提插加小捻轉(zhuǎn)之法,提插幅度3~4mm,捻轉(zhuǎn)頻率60次/分,平補平瀉為主,備用穴可按癥之虛實行補或瀉法。運針1~2min后即予取針,不留針。第2組穴用于耳針,以5分毫針刺之,每次每側(cè)取2穴,找得敏感點后刺入直至得氣,令病人帶針回家,囑其隔半小時自行按壓針柄1次,以增強刺激,留針4h后取下。第3組穴行穴位注射。藥物為當歸、丹參、川芎之單味針劑。據(jù)癥情選用;偏血虛用當歸注射液,偏血瘀用川芎注射液,偏肝郁而兼血瘀用丹參注射液,另為偏虛患者可注射胎盤注射液、維生素B12。每次選用二穴(均為雙側(cè)),每穴注入0.5~1ml藥液。注射時必須按肌肉注射常規(guī)操作,注射針頭刺入穴位后要有酸、脹、重等感覺后,始可緩緩推入藥液。如皮膚瘙癢明顯者,可改用維丁膠性鈣4ml,分別注入于大椎、曲池、血海穴。體針、耳針及穴位注射法宜同日進行,隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~4天,5~6個療程后停治半月,一般需堅持20~25個療程。
效 果: 療效標準:臨床治愈;皮膚色素減退,皮色接近正常,伴隨癥狀消失或基本消失;顯效:皮膚色素明顯減退,伴隨癥狀明顯減輕;有效:皮膚色素及伴隨癥狀均較治療前減輕;無效:皮膚色素及伴隨癥狀均未見改善。
共治療100例黧黑斑患者,結(jié)果:臨床治愈16例,顯效39例,有效40例,無效5例;總有效率達到95.0%。
注意事項: (1)上述方法主要是采取針刺與穴位注射相結(jié)合,發(fā)揮針刺和藥物的協(xié)同作用,達到滋養(yǎng)肝腎、祛風活血、活血化瘀的治療目的。臨床表明確有一定效果,而且有較好的遠期效果。但應(yīng)用本法需長期治療,一般而言,療程長,效果較好。有些病人往往因難以堅持而影響療效。故須對病人預作說明
(2)從色素類型看,凡屬彌漫型者的療效較差。
(3)關(guān)于令病人耳穴帶針回家應(yīng)慎用,一般可改為王不留行子貼壓。如確有必要,須囑病人取針后對針孔要嚴格消毒,2h內(nèi)禁止與生水接觸。
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