| 原發(fā)性血小板減少性紫癜，系指原因不明的血小板減少，是以全身皮下紫癜或內(nèi)臟粘膜出血為其臨床表現(xiàn)特征的一種出血性疾病。多見于女性及小兒。西醫(yī)認(rèn)為本病與免疫有關(guān)，治療以腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，對(duì)發(fā)病急暴的患者有較好的緩解作用，近期療效肯定。但對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作患者療效不能令人滿意。尤其是激素，長(zhǎng)期大量地使用有一定的副作用。
中醫(yī)無此或類似病名，一般把它歸人“血證”、“虛勞”等范疇。從其臨床表現(xiàn)看，有人認(rèn)為本病與明代陳實(shí)功《外科正宗?雜瘡毒門》中的“葡萄疫”相似；也有人認(rèn)為明代李梃《醫(yī)學(xué)人門?斑疹門》中所載“內(nèi)傷發(fā)斑”的癥情與之相符，論述最早。但古代論血證，有吐、衄、便、溲的不同，原因病機(jī)各別，論虛勞，也有五臟六腑之區(qū)分，對(duì)于本病無整套的理法方藥可資承襲。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病始于50年代，當(dāng)時(shí)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)比較粗淺，分類也不明細(xì)，常與繼發(fā)性的血小板減少及過敏等引起的紫癜混在一起。明確提出本病，且具有一定樣本數(shù)的報(bào)道見于1959年。從50年代到70年代的30年間，國(guó)內(nèi)發(fā)表的近30篇文獻(xiàn)報(bào)道大多屬個(gè)案，除8篇病例數(shù)在6例以上和2篇綜述以外，其余均為3例以下的個(gè)案報(bào)道。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療，在總體上無明顯進(jìn)展，尚處于積累、蘊(yùn)釀階段。80年代以后，才出現(xiàn)了迅猛發(fā)展的勢(shì)頭。有關(guān)研究不斷被報(bào)道，在數(shù)量上超過了前30年的幾倍，病例數(shù)也大大增加。至1989年為止，己報(bào)道的病例數(shù)（除個(gè)案外），累計(jì)已有2800多例，療效一般在80～95％之間，其中有對(duì)小樣本病例進(jìn)行探討性分析，也有更進(jìn)一步的機(jī)理研究。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，包括病因病機(jī)、辨證分型、療效標(biāo)準(zhǔn)等也漸趨于統(tǒng)一，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了許多治療專方。不少醫(yī)者認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥治療本病，既能獲得較好的療效，又無副作用，尤其對(duì)于依賴激素的患者，更具優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，中藥療效緩慢，對(duì)急性期重病人，宜用西藥先穩(wěn)定病情，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥；對(duì)頑固性病例則宜用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療或長(zhǎng)期服用中藥。
對(duì)本病的機(jī)理研究已有所開展，如：舌、脈、癥與辨證分型的關(guān)系；活血化瘀中藥對(duì)本病患者的巨核細(xì)胞形態(tài)及血小板表面相關(guān)IgG的影響；中藥治療本病對(duì)其免疫功能及巨噬細(xì)胞活性的關(guān)系等，但所見報(bào)道不多，尚屬起步階段。
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