| 郭士魁醫(yī)案
宋×，男，47歲，1年來頭痛眩暈，口干內(nèi)熱，齒鼻時(shí)衄，面色紅赤，血壓逐漸增高（由80／60毫米汞柱至130／100毫米汞柱左右）。舌質(zhì)紫黯，舌苔黃褐厚膩，脈沉弦而數(shù)。查：紅細(xì)胞613萬／mm3，血色素20.5克％，骨髓相增生明顯活躍。中醫(yī)辨證為肝熱上沖，瘀血內(nèi)滯。治以清肝涼血，化瘀消滯。
處方：龍膽草、黃芩、澤瀉、川芎各15克，藕節(jié)、白茅根、雞血藤各30克，梔子、桃仁、紅花各9克，三棱、莪術(shù)各18克，銀柴胡12克，銀花25克，丹皮5克，蘆薈2克，青黛3克（沖）。
連服23劑，頭痛眩暈顯減，出血已止，血壓降為99／60毫米汞柱，紅細(xì)胞降為490萬／mm3，血色素降到17.9克％，但出現(xiàn)便溏,乏力，脈轉(zhuǎn)沉細(xì)。前方減龍膽草，去蘆薈，續(xù)服3個(gè)月，癥狀消失，血象及血壓保持在正常范圍。
按：本病進(jìn)展期多屬肝熱血瘀的實(shí)熱證，宜寒涼直折，務(wù)使大便變稀通暢，實(shí)熱外泄方可取效。如不瀉，可加大黃。但如出現(xiàn)脾虛之象，則需減苦寒藥之量，酌加黨參。青黛涼血泄火效佳，但臨床使用時(shí)，應(yīng)后下另煎（即先煎它藥，去渣后，加青黛再煎15分鐘）效果可靠。出現(xiàn)血色素下降而白細(xì)胞增高時(shí)，宜加清熱解毒之劑，如地丁草、蚤休、白花蛇舌草等。
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