| 喬仰先醫(yī)案
吳××，男，48歲。主訴：乏力已有8個(gè)月，加重已有4個(gè)月。初診時(shí)，面色無華，神疲乏力，形體消瘦，脅下癥塊，有脹痛，按之堅(jiān)痛，下肢有瘀斑，發(fā)熱出汗。舌紅苔薄，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞25萬／mm2，分類：中性55％，中幼粒25％，晚粒80％，酸性4％，淋巴8％，血紅蛋白9.3克％，血小板9萬／mm3，血片AKP積分0／100個(gè)中性分葉核。骨髓象：有核細(xì)胞極度增生，呈慢性粒細(xì)胞白血病表現(xiàn)。證屬邪毒人髓傷血，氣血虛兼血瘀。治宜清熱涼血，防熱盛動(dòng)血。
處方：水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克，炒梔芩各6克，丹皮、丹參、赤芍、生地各12克，紫草、玄參各9克，蒲公英15克，川楝子、延胡各9克。
藥后癥情穩(wěn)定，出汗停止，發(fā)熱消失，睡眠、飲食尚可，脅下腫塊縮小。舌紅苔薄，脈弦。血象報(bào)告有改善，白細(xì)胞已下降至13萬，守原意徐圖之。處方：水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克，丹皮、桃仁各9克，赤芍12克，三棱6克，莪術(shù)9克，石斛10克，鱉甲、太子參、大麥冬各12克。上方加減連服3個(gè)月，白細(xì)胞逐步下降至7100，分類正常，未見幼稚細(xì)胞，血紅蛋白11.3克，脾臟明顯縮小，腋下淋巴結(jié)消失。骨髓象報(bào)告呈白血病緩解期。
按：白血病關(guān)鍵是“邪實(shí)”，治療以攻邪為主，用清熱解毒、活血化瘀以折其銳。犀角（以水牛角代）入血，有涼血散血、降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)作用，血證病人每常選用；狗舌草、蛇舌草、半枝蓮、夏枯草、馬蘭根、射干等有解毒抗癌作用，也是白血病的常用藥。脾腫大屬于癥積，治療癥積，《讀醫(yī)隨筆》說：“行血之藥，如紅花、桃仁、茜草、歸須、茺蔚子、三棱、莪術(shù)之屬皆是也�！焙苡袇⒖純r(jià)值。白血病經(jīng)過清熱解毒抗癌藥物治療后，病情穩(wěn)定，往往但見虛象，頭暈?zāi)垦！⑸衿７α�、口干脈細(xì)數(shù)等癥，此時(shí)補(bǔ)虛治療，宜清滋為主，不可溫補(bǔ)脾腎。
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