| 姜春華醫(yī)案
曾××，男，46歲。初診日期：1978年12月30日�；颊哂懈斡不∈�6年，1977年底覺(jué)腹脹。西醫(yī)診斷為肝硬化腹水。兩次住院，先用利水藥，繼則放腹水。現(xiàn)癥見(jiàn)腹大如箕，臍眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，頭頸胸臂等處有蜘蛛痣，低熱口渴欲飲，飲后更脹，便秘，尿少而赤，舌苔黃糙膩，舌質(zhì)淡胖，脈弦沉。實(shí)驗(yàn)室檢查：鋅濁度20單位，麝濁度20．6單位，總蛋白6．3克％，白蛋白1．65克％，球蛋白4．65克％，Y球蛋白25％。腹圍106厘米。此系脾陽(yáng)虛衰，水濕困聚于中，隧絡(luò)阻塞，瘀熱與水互壅。欲攻其壅，恐元陽(yáng)暴脫；峻補(bǔ)其虛，慮難緩標(biāo)急。治惟溫陽(yáng)通泄一法，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。
處方：紅參6克（另煎代茶），黃芪60克，白術(shù)30克，炮附片9克，干姜3克，陳葫蘆30克，生大黃9克，大腹皮子各30克，枳實(shí)9克，蟲(chóng)筍30克，廑蟲(chóng)9克，澤瀉15克，赤芍12克，茯苓皮15克，茅根30克。
服藥7劑，小便量從每天500毫升增至1500毫升，大便日瀉3次，腹脹頓松，腹水漸退，知饑能食。又服7劑，大便每日2次。小便正常，腹圍減至8O厘米，諸癥好轉(zhuǎn)，改用補(bǔ)中益氣活血法調(diào)理。肝功能復(fù)查：鋅濁度8單位，麝濁度10單位，總蛋白6．3克％，白蛋白4克％，球蛋白2．3克％。y球蛋白20％93年后隨防，情況良好。
按：此例肝硬化腹水系脾陽(yáng)虛憊，中氣內(nèi)衰，這是病理的一方面；而瘀熱壅結(jié)與水濕互阻，這是病理的另一方面。姜老綜合體與病的相反病理，采用溫扶脾陽(yáng)，大補(bǔ)元?dú)馀c清熱泄水，活血化瘀同用，將人參、附子、黃芪、干萋、白術(shù)與大黃、瘙蟲(chóng)、蟲(chóng)筍、赤芍、茅根配伍，寒熱同爐，補(bǔ)瀉兼施，取效卓著。這是取仲景寒熱補(bǔ)瀉并用之法而治現(xiàn)代錯(cuò)雜之病，古為今用，證明中醫(yī)的理論能經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)。
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