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概  述

病因病機(jī)

辨證分型

治  療

1.療效標(biāo)準(zhǔn)
2.分型治療
3.專方治療
4.老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
5.用藥規(guī)律
6.其他療法
7.其他措施

  難病診治

- 慢性萎縮性胃炎 -收藏
分型治療
 
    (1)脾胃氣虛(或脾胃陽虛)

    處方:黨參15克,黃芪30克,炒白術(shù)15克,茯苓15克,延胡 10克,當(dāng)歸15克,白芍15克,陳皮6克,干姜6克。

    加減:胃酸分泌不足加山楂15克,烏梅10克;胄痛甚加莪術(shù) 10克;腹脹甚加蘇梗10克,萊菔子15克,麥芽20克;畏寒肢冷酌加附片6克,肉桂3克;便溏加黃連6克,倍白術(shù);腰膝酸軟者為脾虛及腎,可加杞子10克,桑寄生15克,補(bǔ)骨脂10克,吳茱萸10克;兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。

    用法:每日1劑,水煎服,早晚分服,1個(gè)月為一療程。

    療效:用上方共治療88例,臨床總有效率在93.3%~98.4%之間。

    常用成方:可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。

    (2)肝胃不和

    治法:疏肝理氣,和胃止痛。

    處方:柴胡10克,瓜蔞仁15克,枳殼10克,木香15克,青皮10克,陳皮10克,草豆蔻10克,半夏15克,榔片10克,萊菔子10克,川連10克,黃芩10克。

    加減:若氣滯日久,疼痛不已,恐有瘀血,宜行氣活血止痛,可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。

    用法:每日1劑,水煎服,早晚各服半劑,禁煙酒、生冷及辛辣食物,1個(gè)月為一療程。

    療效:用上方治療本型患者共34例,總有效率為94%。

    常用成方:可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結(jié),已有化熱之象,可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。

    (3)胃陰不足

    治法:以滋陰養(yǎng)胃為主,佐以清熱。

    處方:沙參15克,麥冬10克,玉竹10克,淮山藥12克,生地12克,香附10克,麥芽10克,杞子10莧,當(dāng)歸10克,甘草10克。

    加減:脾氣不足加黨參、白術(shù);兼氣滯血瘀加白花蛇舌草、川楝子;胃中有熱加梔子、天花粉或左金丸;痛甚加延胡、川楝子;太便干結(jié)加生大黃;胃酸缺乏加烏梅、山楂、五味子。

    若上述滋陰養(yǎng)胃、酸甘化陰法不能奏效,或取效一時(shí),旋又如故,臨床見腰膝酸軟,頭暈乏力等癥,根據(jù)中醫(yī)“胃腎相關(guān)”之說,胃之虛火耗劫腎之真陰,為腎陰不足之候。治療可合六味地黃湯或左歸飲化裁治療。

    用法:每日1劑,水煎服,早晚分服。

    療效:用上方及加減共治療本型患者129例,臨床總有效率在87%以上。

    (4)瘀阻胃絡(luò)

    治法:行氣活血,破瘀散結(jié)。

    處方:黃芪20克,當(dāng)歸15克,川芎15克,良姜10克,枳實(shí)15克,乳香10克,沒藥10克,炙甘草10克。 

    加減:胃痛重者加延胡15克;腹脹甚加厚樸10克,青皮10克;消化不良加焦三仙各10克。

    用法:每日1劑,水煎服,早晚分服,1個(gè)月為一療程。

    療效:用上方及加減共治療本型患者50例,其中痊愈21例,顯效與好轉(zhuǎn)共27例,無效2例?傆行蕿96%。

    常用成方:可選四物湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、失笑散、丹參飲、金鈴子散等加減。

    至于脾胃濕熱一型,臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿樸夏苓湯等加減治療的。然而大多數(shù)學(xué)者未專門列出,而在兼證中出現(xiàn),在上述分型的基礎(chǔ)上,選用一些清熱化濕藥,如藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、薏苡仨等。但注意在選用化濕藥物時(shí)要求藥性平和,慎用車前、澤瀉之類藥。



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