| 謝海洲醫(yī)案
高××，女，37歲，干部。1977年5月6日因飲多溲多，伴無汗閉經(jīng)，乳汁自出已年余。其于1976年春節(jié)，突發(fā)多飲多尿，2個(gè)月后月經(jīng)不潮，肌膚干枯，無汗，五心煩熱，雖無哺乳幼兒，乳汁卻時(shí)時(shí)自流。經(jīng)檢查及會(huì)診，診斷為尿崩癥（垂體功能紊亂）。視其體衰肌瘦，全身肌膚干枯粗糙，如身披鱗甲，無汗而煩，手足心熱，停經(jīng)年余，乳汁時(shí)時(shí)自出，口渴頻頻飲水（日飲水約12升以上），尿量增多（日尿量在10升左右），飲水不濟(jì)，賴飲醋解之，并述頭昏，目眩，腰膝酸軟，煩躁焦慮，心悸乏力，夜寐不安。脈沉細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄白。尿比重1.001。此乃虛火內(nèi)熱為標(biāo)，陰虛津虧為本。擬養(yǎng)陰生津固其本，清熱涼血治其標(biāo)。
處方：北沙參12克，全當(dāng)歸12克，葛根12克，天花粉12克，紅花9克，雞血藤30克，太子參9克，白芍12克，丹參15克，玄參15克，生地15克，阿膠9克，三七粉3克93劑。
上方初服1劑，自感稍安93劑后，肢體均有汗出，藥已對(duì)癥，遂投益氣生津，佐以縮尿之法。
處方：太子參9克，丹參15克，天花粉12克，北沙參12克，葛根12克，天冬9克，石斛12克，麥冬9克，杭白芍12克，玄參15克，益智仁9克，菟絲子24克，烏藥12克。
6劑藥后，遍身均見汗出。遂專以補(bǔ)腎養(yǎng)陰、益氣健睥之法從本圖治。
處方：西洋參6克，天麥冬各12克，生熟地各12克，女貞子15克，車前子12克，桑椹子15克,枸杞子12克，補(bǔ)骨脂12克，菟絲子15克，益智仁9克，石斛12克，阿膠9克，桑螵蛸15克，玉竹15克，烏藥12克。
隨證增以補(bǔ)腎之品，服藥3個(gè)月，口渴顯減，日飲水量已減至6升左右，尿量為6升左右。視其腎陽(yáng)漸充，再增養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之品，以期經(jīng)水早行。上方加人定坤丹、河車大造丸、哈士蟆油、胎盤糖衣片等成藥。1月后，經(jīng)水行，乳汁停，多飲多溲之癥已十去七八。予擬養(yǎng)陰生津，補(bǔ)腎縮尿，益氣健脾之方，帶藥返里。5年后隨訪，堅(jiān)持工作，飲溲如常人。
按：證由境遇多挫，心情愁郁，郁火內(nèi)生，灼津傷陰，治節(jié)失職，腎虛下奪，飲一溲一，發(fā)為消渴。然津、血、汗同源，津液久奪，本雖在腎，然慮其內(nèi)熱，若單投清熱祛邪，恐犯虛虛之戒，故擬養(yǎng)陰生津，清熱涼血，標(biāo)本兼顧之法，方中選用葛根，生津解肌，升清輕之氣，以展其妙用，果1劑而應(yīng)，6劑而汗出，再進(jìn)養(yǎng)陰生津，益氣健脾，補(bǔ)腎縮尿之法，圖其本，扶其正。此乃開其氣血津液生化之源。待其胃陰充，津液漸復(fù)，略助養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之品，培補(bǔ)陰血，經(jīng)水便可自行。
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