| 李振華醫(yī)案
郭××，男，48歲，干部。1977年4月20日初診：肥胖3年余伴頭暈，頭沉，倦怠，夢(mèng)多，記憶力減退，便溏，日食400克左右，多食則胃脘痞滿，行走困難，不能工作。檢查：身體呈對(duì)稱性肥胖件重92.5公斤，身高1．75米，血壓160／110mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心肺無(wú)異常，皮膚無(wú)紫紋，腹壁脂肪厚，下肢輕度凹陷性浮腫。舌苔白膩，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈濡緩。診斷：肥胖病。辨證：脾虛濕阻，精微痰濕瘀積。治則：溫中健脾，祛痰利濕。
處方：白術(shù)9克，云苓15克，澤瀉12克，玉米須30克，桂枝6克，半夏9克，厚樸9克，砂仁6克，廣木香6克，山楂15克，雞內(nèi)金9克，甘草3克，水煎服丿每天1劑，分次頓服。
上方連服45劑，體重減至80公斤，浮腫、頭暈、頭沆、夢(mèng)多、傀怠等癥均消失，大便成形，日食500克以上，無(wú)脹滿感。血壓130｀90mmHg，行走正常，并能騎自行車上班，可下鄉(xiāng)工作。效不更方，照原方加黨參15克，囑服20劑左右，以鞏固療效，隨訪已恢復(fù)健康，至今堅(jiān)持全日工作。
按：本例據(jù)癥狀分析，似屬《內(nèi)經(jīng)》“血清氣滑少”之“脂”型。病機(jī)系脾失健運(yùn)，水谷精微排泄失常，水濕不化而致肥胖。故治以溫中健脾，祛痰利濕，以增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)化排泄能力。方中白術(shù)、云苓、澤瀉、玉米須健脾利濕；主藥為桂枝，可振奮脾陽(yáng)，通陽(yáng)利濕，并助膀胱之氣化，以促使機(jī)體運(yùn)化排泄之能力；半夏、厚樸、砂仁、廣木香，理氣燥濕，祛痰導(dǎo)滯；山楂、雞內(nèi)金消肉積，化瘀滯；甘草渦中而調(diào)和諸藥。臨床對(duì)脾虛致胖應(yīng)用本方，每多效驗(yàn)，實(shí)有增強(qiáng)機(jī)體代謝功能，消瘀祛胖之力。
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