| 感音性耳聾，是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致，尤其是暴聾者，病勢急驟，可于片刻內(nèi)達全聾，病變亦往往為不可逆性。近年來患病率似有上升趨勢，因此，如 何積極尋找致聾原因以防止耳聾發(fā)生，及時有效地控制耳聾病變的發(fā)展；希冀保存較佳聽力，仍是目前耳科學中有待進一步研究的重點課題之一。
耳聾之病名最早見于馬王堆出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦多有論述，并已把耳聾之病因分為外感和內(nèi)傷兩大類，還提及多種耳聾的針刺辨治。嗣后，歷代醫(yī)家多有發(fā)揮。在病因上隋代巢元方在《諸病源候論》中認為耳聾雖有外感、內(nèi)傷之別，但無不與腎虛有關，指出無論何因，皆“損傷腎藏而精脫”。宋代嚴用和在《濟生方·耳論治》中補充了七情所傷之因。金元之后，認識更趨深入。如朱丹溪從“熱”立論，張景岳則以“閉”立論，把耳聾分為火閉、氣閉、邪閉、竅閉、虛閉五種。從不同角度闡述和補充了耳聾的脈因證治。在治療上，歷代醫(yī)家根據(jù)各自臨床經(jīng)驗，用方遣藥有所側(cè)重。如徐春甫從“虛”論治，喻昌主從“痰”論治，王清任則多從“瘀”論治，從而豐富了耳聾的病因病機學說及辨證論治內(nèi)容，延至今日，仍具有較大的臨床借鑒意義。
近代中醫(yī)治療耳聾首先發(fā)端于針灸，早在1927年就有這方面的文章發(fā)表，并于5o年代和60年代末70年代初，曾兩次掀起以針灸為主治療耳聾病的熱潮。自70年代以來，中醫(yī)中藥治療耳聾亦取得可喜進展，在繼承古代傳統(tǒng)經(jīng)驗的基礎上，結(jié)合現(xiàn)代發(fā)病特點，對病因病機，治法方藥等方面進行了有益的探索，在一定程度上發(fā)展了耳聾中醫(yī)病因病機學說。在治法上亦趨向系統(tǒng)化，有補腎法、解毒法、化瘀開竅法等。目前的辨證分型，雖未達到統(tǒng)一，但已漸趨向集中。在臨床實踐中，醫(yī)家們體會到耳聾為難治之病，非一方一法而能獲效，當運用傳統(tǒng)醫(yī)學中諸多療法，如針灸、氣功、按摩、單方驗方、食療等法綜合施治，特別是針灸療法，在耳聾的治療中有著獨特的作用。
值得一提的是，在機理研究上取得了較大的進展。動物實驗證實了醛固酮是聯(lián)系“腎”與耳之間的一種物質(zhì)基礎。通過測定，發(fā)現(xiàn)患者的血清鐵含量均有不同程度下降，其中以腎虛者更為明顯，從而為臨床從腎論治及重用含鐵量很高的磁石提供了理論依據(jù)。同時發(fā)現(xiàn)六味地黃丸具有調(diào)節(jié)內(nèi)耳感受器細胞的自身代謝，增強內(nèi)耳的防御能力，可防止鏈霉素對“腎”與“耳”的損害。其次，針灸治療耳聾機制探討也發(fā)現(xiàn)，可能是通過內(nèi)耳血管滲透性的增強，改善聽覺末梢營養(yǎng)，使未完全損害部分得以恢復。
|
