| 青光眼，是一種由于眼內(nèi)壓升高而引起視乳頭凹陷，視野缺損，最后可導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。臨床上分原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三類，以前者常見(jiàn)，為本節(jié)討論之重點(diǎn)。據(jù)我國(guó)部分地區(qū)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率為0.89％～2.6％之間，致盲率達(dá)19.62％。原發(fā)性青光眼的發(fā)病，解剖因素是基本原因，但情緒不穩(wěn)、過(guò)勞、用眼時(shí)間過(guò)度等均為誘發(fā)因素。西醫(yī)多采用手術(shù)和縮瞳藥物治療，但迄今為止尚不能使已遭器質(zhì)性損害的視神經(jīng)和視功能再度恢復(fù)。
青光眼屬中醫(yī)學(xué)之“五風(fēng)”內(nèi)障，包括青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、黃風(fēng)內(nèi)障Ⅲ烏風(fēng)內(nèi)障及黑風(fēng)內(nèi)障，以前二者多見(jiàn)。早在唐代王燾的《外臺(tái)秘要》中，即有綠翳青盲的敘述，并認(rèn)為系“眼內(nèi)肝管缺，眼孔不通所致也”。至宋代《太平圣惠方》，具體記載了青、綠、烏、黑風(fēng)內(nèi)障的治療方藥。約成書(shū)于宋元時(shí)代的我國(guó)著名的眼科專著《秘傳眼科龍木論》，首次提出了五風(fēng)變內(nèi)障之名，并分別就病因病機(jī)、臨床癥候、治療方藥（包括針刺）均加以詳論，特別是肝風(fēng)為本說(shuō)，對(duì)后世產(chǎn)生了重要的影響。至明清時(shí)期，醫(yī)家們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)更趨深人。明代傅仁宇在《審視瑤函》中指出本病病因：“陰虛血少之人，及竭勞心思、憂郁忿恚、用心太過(guò)者，每有此癥。”對(duì)癥候描述頗為細(xì)致，如青風(fēng)內(nèi)障：“瞳神內(nèi)有氣急昏朦，如青山籠淡煙也，然目視尚見(jiàn)，但比平時(shí)光華則昏矇日進(jìn)�！痹谥委熒�，均強(qiáng)調(diào)早治，“急宜治之，免變綠色，變綠色則病甚而光沒(méi)矣”（《證治準(zhǔn)繩·七竅門》）。如喪失時(shí)機(jī)，“若神耗散盡，總為不治之癥”（《秘傳眼科七十二全》）。古人在本病用藥上也作了探究，早在金元時(shí)代《東垣十書(shū)》中于瞳子散大癥指出，火主散溢，致瞳神散大，茺蔚子辛散，辛主火，故不宜用；青葙子助火，亦不宜用。明代的《證治準(zhǔn)繩》也有類似記載。總之，古代醫(yī)家所積累的豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，至今仍有重要的借鑒價(jià)值。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病，首篇臨床文獻(xiàn)見(jiàn)于1956年，系以針灸治療單純性青光眼的個(gè)案報(bào)告，而應(yīng)用中醫(yī)藥的資料則晚至60年代中期。值得注意的是，在已開(kāi)始大樣本觀察的基礎(chǔ)上，對(duì)原發(fā)性青光眼進(jìn)行中醫(yī)分型的探討和治療。自70年代中期起，有關(guān)報(bào)道迅速增多，內(nèi)容涉及亦廣，除辨證論治，重視中西醫(yī)結(jié)合治療外，還試用傳統(tǒng)的針撥術(shù)治療惡性青光眼。近年來(lái)，辨證分型漸趨統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)從肝論治，專方治療受到重視。在治療范圍上，還進(jìn)一步擴(kuò)大到抗青光眼術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)藥辨治。在藥物方面，發(fā)掘了檳榔堿和丁公藤堿制劑等，成為有前途的局部用藥藥物。針灸治療，除體針外，還配合耳針，或應(yīng)用冷凍針灸等，不僅有較好的效果，而且無(wú)藥物的副作用。目前中醫(yī)針灸治療本病的總有效率在75％～80％之間。這些年還開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)研究，包括對(duì)四子（牛蒡子、車前子、女貞子、青葙子）降眼壓的藥理研究，對(duì)丁公藤大樣本臨床研究等，以及通過(guò)青光眼患者眼血流圖的變化，探索針刺治療機(jī)理等。
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