| 謝海洲醫(yī)案
齊××，女，32歲。右上肢及腰椎1～4兩側(cè)呈節(jié)段性麻木不仁，不知痛溫，有時(shí)感到自發(fā)性悶痛。表面皮膚干燥，觸之有感覺(jué)，右臂運(yùn)動(dòng)無(wú)力，肌肉萎縮，脊椎彎曲。舌質(zhì)淡嫩有齒痕，舌邊暗紫有瘀點(diǎn)，無(wú)苔，脈細(xì)澀而結(jié)。經(jīng)北京某醫(yī)院確診為“脊髓空洞癥”，病歷5年，醫(yī)治效差，轉(zhuǎn)來(lái)診治。中醫(yī)辨證：先天不足，精髓不充，氣餒血瘀，擬補(bǔ)腎填精，益髓健腦，補(bǔ)氣活血調(diào)治。
處方：巴戟天12克，淫羊藿12克，菟絲子12克，當(dāng)歸12克，鹿角膠9克，龜版膠12克，黃芪20克，枸杞子20克，桑寄生15克，懷牛膝15克，狗脊12克，太子參12克，赤芍9克，雞血藤20克，山萸肉30克，熟地12克，丹參15克，川芎6克。
守方60劑后，感覺(jué)稍復(fù)，痛已消除，麻而不木，舌色淡紅，瘀點(diǎn)消失，脈弦細(xì)。減活血化瘀藥用量，重用補(bǔ)腎填髓益氣之品，續(xù)服80劑，腰背感覺(jué)基本復(fù)常，右臂活動(dòng)有力，肌肉漸豐。苔、脈復(fù)常，疏方配丸以調(diào)治。原方加蓯蓉、川斷、穿山甲，制蜜丸9克重，每次1丸，1日3次，服藥半年左右，癥狀體征消失，活動(dòng)如常，復(fù)經(jīng)原北京某醫(yī)院檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，病告愈。一年后經(jīng)追訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按：本例經(jīng)西醫(yī)明確診斷，以補(bǔ)腎填精、益髓健腦、補(bǔ)氣活血治法進(jìn)治，方選左歸飲、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、龜鹿二仙膠等化裁，其中補(bǔ)腎藥具有益精填髓，促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育的作用，且髓由腎滋生，故補(bǔ)益先天為治療大法。然先天有賴后天之充養(yǎng)，方中補(bǔ)氣健脾之劑可振奮消化功能，使水谷精微供奉周身，補(bǔ)后夭以益先天，脾腎雙補(bǔ)是為本案之主渠道，方中納活血化瘀之品，乃是宗“久病必有瘀”、堆病必有瘀”之旨，活血以暢絡(luò)，改善血循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體代謝。奏效之后，即減活血化瘀藥之用量，重用補(bǔ)腎填髓益氣之品，大補(bǔ)腎精、氣血，扶植正氣，更以丸藥緩治固本而收全功。
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