| 朱仁康醫(yī)案
楊××，男，10歲。1978年12月2日初診。身起紅斑鱗屑已2年，全身皮膚大片潮紅已3月。1974年冬季，頭皮出現(xiàn)兩塊皮癬，以后軀干四肢皮損逐漸增多，始終未見(jiàn)消退。1976年9月曾在某診所治療，服藥后很快發(fā)現(xiàn)全身皮膚大片潮紅，大量脫屑，癢感劇增。叉經(jīng)某醫(yī)院治療，潮紅面積仍日見(jiàn)擴(kuò)大，層層脫屑，呈紅皮癥象，大便干。
檢查：全身皮損約占體表90％，基底潮紅，上蓋銀白色片狀鱗屑損害及大量痂皮，剝落后則裸出潮紅面，以頭皮、臉面、胸背、兩腿為重。面部可見(jiàn)搔痕及少量滲出。舌質(zhì)紅絳，苔光，脈象細(xì)滑。中醫(yī)診斷為“白疙風(fēng)”（西醫(yī)診斷為“銀屑病紅皮癥”）。證屬血熱生風(fēng)，風(fēng)燥傷陰。
處方：生地30克，丹皮9克；赤芍9克，麥冬9克，玄參9克，丹參9克，麻仁9克，大青葉9克，山豆根9克，白鮮皮9克，7劑，水煎服。
外用玉黃60克搽擦。
12月10日二診，藥后四肢皮膚潮紅減輕，頭皮、軀干仍見(jiàn)屑多，潮紅而癢。上方去丹參、山豆根、麻仁，加紫草15克，地膚子9克，10劑，水煎服。
12月21日三診，全身皮膚潮紅明顯減輕，脫屑、痂皮亦漸減少，尚癢。宗上方加蒼耳子9克，繼服10劑。外用藥同上。
12月31日四診，軀干部皮損基本趨平，亦不潮紅，頭皮鱗屑亦少。舌尖紅，脈細(xì)滑。繼服上方加麻仁9克，10劑，水煎服。
1977年1月11日五診，軀干、頭皮、上肢皮膚已趨正常，兩腿尚見(jiàn)鱗屑發(fā)癢，繼服上方去蒼耳子，加天門(mén)冬9克，10劑。
1977年1月21日六診，小腿、臀部尚留小片皮損，癢不甚，大便略干。上方去丹皮、赤芍，繼服15劑。
2月8日七診，基本痊愈，只留小腿稍有脫屑。舌尖紅，苔凈。上方去大青葉，10劑后全退而愈。
按： 紅皮病型銀屑病的發(fā)病率約占銀屑病1％左右，常因?qū)こＰ豌y屑病治療不當(dāng)引起。此患兒的皮損面積占體表90％，大片，潮紅，有大量脫屑，層層剝落，瘙癢劇甚，舌絳苔光，大便秘結(jié)，顯然是血熱傷營(yíng)，風(fēng)燥耗陰之證，重用大劑生地、丹皮、赤芍、丹參、紫草等以涼血；玄參、麥冬、麻仁等以滋陰潤(rùn)燥；大青葉以清熱；參用白鮮皮、地膚子、蒼耳子等以止癢。由于辨證正確，處方合理，在治療的兩個(gè)月中，始終以上方為基礎(chǔ)增損，病情逐漸減輕，乃至痊愈。
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