| 結(jié)節(jié)性紅斑,是一種發(fā)生于小腿的急性炎性皮下結(jié)節(jié)。本病好發(fā)于青年女性,以春秋季多見。其病因尚未明確;颊叨喟橛酗L濕病、結(jié)核病或白塞氏綜合征等病,病情反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無特效療法。
中醫(yī)中無結(jié)節(jié)性紅斑這一病名,從臨床審證求因,一般歸屬于中醫(yī)風濕熱痹之范疇,為濕毒流注,或瘀血凝滯。對本病的專門名詞,因其結(jié)節(jié)如梅核,色紅漫腫,有診斷為“梅核丹”、“梅核火丹”者,也有診為“瓜藤纏”者。如《外科大成》載:“瓜藤纏生于足脛,結(jié)核數(shù)枚……屬足陽明經(jīng)濕熱!边有診為“腿游風”者。這是根據(jù)《醫(yī)宗金鑒》之“腿游風,此證兩腿內(nèi)外,忽生赤腫,形如堆云,舨熱疼痛”的癥狀描述而定的。也有將此歸屬于“痰核”范疇。綜觀上述各種命名,皆是從其局部病癥“結(jié)節(jié)”、“紅斑”立論,其中以“梅核丹”的命名較為確切,蓋結(jié)節(jié)似梅核,丹呈紅色,二相合拍。
中醫(yī)對本病的治療,在古醫(yī)案中雖有類似的記載,但因病名不統(tǒng)一,尚難斷言。以“結(jié)節(jié)性紅斑”立名予以中醫(yī)藥治療報道,首見于1958年,之后也有散在報道,均屬于個案,其治療措施尚不一致,各有見地,分別用雞鳴散、檳榔散、犀黃醒消丸、麻杏苡甘湯等藥。自70年代以后,中醫(yī)對本病的認識逐漸深化,在以往單純外感濕熱的基礎(chǔ)上提出了血瘀凝滯觀點。治療強調(diào)清熱利濕與活血化瘀并重,有的醫(yī)者還提出“結(jié)節(jié)紅斑湯”的相對固定處方。自80年代迄今,中醫(yī)治療本病側(cè)重在活血化瘀,有用《醫(yī)林改錯》黃芪赤風湯主治的,也有自擬“活血利濕湯”的。結(jié)合西醫(yī)對本病病理組織的認識,即主要是血管炎性改變,尤以深層靜脈血管管壁變厚、腫脹、變硬,甚至完全閉塞的改變,活血化瘀、軟堅散結(jié)的治則已基本成為本病的主要治則,取得了較好的效果。
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