| 疣是常見的表皮贅生物,由人類乳頭瘤病毒感染所致,可分為尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣四型。以往認為這些病是慢性良性的,但近來發(fā)現(xiàn)此類病毒感染后,亦可導致皮膚癌等惡性腫瘤,因而引起人們的注意。本節(jié)重點介紹尋常疣和扁平疣的治療。
疣在中醫(yī)古籍中稱為“疣目”、“千日瘡”、“刺瘊”、“扁瘊”,俗稱“瘊子”、“老鼠奶”等。古代文獻對本病的記載首見于《五十二病方》!鹅`樞·經(jīng)脈》篇認為:“手少陽之別,名曰支正,……虛則生朧!彪,即疣。明代薛己《外科樞要》則指出:“疣屬肝膽少陽經(jīng),風熱血燥,或怒動肝火,或肝客淫氣所發(fā)。蓋肝熱水涸,腎氣不榮,故精亡而筋攣也!闭J為本病病在少陽,其病機以虛證為本,本虛標實。臨床表現(xiàn),《諸病源候論·疣目候》載:“人手足邊忽生如豆,或如結(jié)筋,或五個,或十個,相連肌里,粗強于肉。”《外科啟玄》曰:千日瘡“生于人手足上,……生上千日自落。”在治療方面,古代以針灸和民間單方驗方為主。針灸治疣,《靈樞·經(jīng)脈》篇、《甲乙經(jīng)》主張取用支正穴,而歷代文獻更重視灸法的治療作用,如《五十二病方》、《備急千金要方》、清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》,都有在疣體上直按灸治的記載。《針灸資生經(jīng)》建議在灸治的同時配合藥物外擦,《醫(yī)宗金鑒》還列有“灸贅疣穴歌”等。單方驗方治疣,以藥物外敷、涂撩為主,如《肘后方》用鹽外敷,《備急千金要方》用杏仁燒黑研吊或用松柏脂涂疣體,還有用石硫黃揩的記載,清代《瘍醫(yī)會萃》也有用萵苣汁、蒲公英根汁外涂的記載。此外還有其他外治法,如《本草綱目》用狗尾草穿刺,《醫(yī)宗金鑒》用藥線結(jié)扎,等等。有些方法,具有簡便易行的特點,驗之于臨床,療效令人滿意。
現(xiàn)代中醫(yī)治疣方法甚多,臨床資料也很豐富。自1959年的首篇報道至1991年底為止,在雜志上已公開發(fā)表350余篇文章。其中60年代多為單方治療的經(jīng)驗介紹,如薰苡仁、鴉膽子油、白屈菜汁等;70年代的文章雖不多,但出現(xiàn)了一些專方專藥治療較大樣本的報道;大量臨床報道見于80年代以后,約占全部有關(guān)文獻的90%以上。治療方法多種多樣,內(nèi)服、外治,兩者并重,或內(nèi)服、外治單獨應用,或兩者相互配合,內(nèi)外兼顧;既有專方專藥的臨床研究結(jié)果,也有少量的辨證分型治療方案。同時各家在治療取得滿意療效之后,對其病因病機也備抒己見,進行了探討。針灸包括了體針、耳針、電針、水針、艾灸及耳噩放血等各種療法,F(xiàn)在,被報道的病例數(shù)累計已有8000余例,有效率一般在90%以上。
目前,中醫(yī)治療本病已積累了相當?shù)慕?jīng)驗,但許多文章僅限于臨床觀察,有的甚至只是驗方介紹。盡管已經(jīng)有人通過組織形態(tài)學、甲皺微循環(huán)及免疫學等方面對針灸治疣的機理進行了探討,較深人的研究尚未被大多數(shù)人重視,且一些臨床觀察研究缺乏嚴格的科研設計(如設立對照觀察組、制定統(tǒng)一的療效標準等),這些都是亟待需要解決的問題。
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