| 朱小南醫(yī)案
谷××,38歲,已婚。初診:1962年1月10日;颊呋楹笤2胎,自第3胎起,妊娠數(shù)月,即行小產(chǎn),以后接連數(shù)次如此,先后小產(chǎn)7次。刻下停經(jīng)2月半,化驗(yàn)小便妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。頭眩胸悶,納呆神疲,泛泛欲惡,兼有腰痰。脈象浮滑,舌苔黃膩。癥系腎虛而胎氣上逆。治宜寬中和胃,固腎安胎。
處方:生地12克,焦白術(shù)、淡子芩、姜半夏、蘇梗各6克,川斷、杜仲、桑寄生、姜竹茹各9克,陳皮6克。囑其注意休息,防止腰痙加劇。
二診(3月9日):懷孕4個(gè)半月,工作時(shí)突感腰廢頻作,兼有咽喉干燥,音啞不暢。脈象滑而無(wú)力,舌質(zhì)絳而少苔。
處方:炒歸身4.5克,大熟地、炒白芍、川斷、菟絲子、覆盆子、金櫻子、桑寄生、芋麻根各9克,焦白術(shù)6克,鳳凰衣2.4克。服4劑后而腰瘥止。
三診(4月18日):懷孕5個(gè)半月,由疲勞遂感精神倦怠,腰廢明顯,小腹且有下垂感。經(jīng)辨證為中氣不足,腎氣亦虧,胎元雖受損,但脈虛中帶滑,能及時(shí)預(yù)防,尚可無(wú)虞。
處方:孩兒參、黃芪、熟地、茯苓、桑寄生、杜仲、芋麻根各9克,白術(shù)、陳皮各6克,南瓜蒂3枚。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的臥床休養(yǎng),各種癥狀消失。
四診(7月13日):懷孕8個(gè)月,因跌撲受傷,踝關(guān)節(jié)疼痛,腰廢復(fù)作,復(fù)因暑日飲食不慎,大便溏泄,小腹隱隱作痛,有垂墜感,幸而胎兒尚動(dòng)。脈象虛弱帶滑。治用固腎整腸、壯筋安胎法。
處方:潞黨參4.5克,焦白術(shù)、廣陳皮各6克,焦扁豆、馬齒莧各12克,杜仲、續(xù)斷、狗脊、桑枝、雞內(nèi)金備9克,香連丸4.5克(入煎)。
上方服4劑后,證象已轉(zhuǎn)危為安,便溏止,腰痙腹墜亦減,乃于8月中旬,足月而平安生產(chǎn)。
按: 本例滑胎,接連小產(chǎn)7次,沖任損傷。初以惡阻礙胎,泛惡兼有腰瘥,治以寬中和胃與固腎安胎并重。次因練唱傷喉,中氣不足,從而有礙胎氣,音啞兼有腰痙,用潤(rùn)喉安胎法,得以安度。再次因操勞過(guò)度,腰廢兼見(jiàn)小腹墜脹,癥又演進(jìn)一步,乃以補(bǔ)氣養(yǎng)血固腎安胎法為治,使腎氣足,系胞有力,不致下墜。最后跌仆受傷兼有小腹痛墜而便溏,兩者都能傷胎,幸而未流紅,復(fù)及時(shí)調(diào)治,固腎以托胎,整腸以治瀉,終于足月生產(chǎn)。
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