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國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報工作的通知
(國衛(wèi)辦基層函[2017]355號)  收藏
   
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委,福建省醫(yī)保辦,國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院,各簽約醫(yī)療機構:
 
  為實現(xiàn)2017年政府工作報告提出的工作要求,落實2016年11月簽署的《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務協(xié)議》和2017年2月簽署的《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務框架協(xié)議》內(nèi)容,現(xiàn)就加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報工作通知如下:
 
  一、落實主體責任,加強組織實施
 。ㄒ唬┩晟平M織機構。各地衛(wèi)生計生委和定點醫(yī)療機構(見附件1)要成立領導小組,負責異地就醫(yī)結報工作的組織領導、統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、宏觀管理等工作。各定點醫(yī)療機構要成立工作小組,由醫(yī)保、財務、信息等相關部門人員組成,明確責任分工,指定專人負責。
 。ǘ┩晟菩畔⑾到y(tǒng)建設。各省級衛(wèi)生計生行政部門要進一步完善省級新農(nóng)合信息平臺功能,加快與省內(nèi)定點醫(yī)療機構聯(lián)通,并與國家新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通。各定點醫(yī)療機構要按照要求及時改造醫(yī)院信息系統(tǒng),與本省份或國家新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通。
 。ㄈ┩晟葡嚓P政策措施。各省級衛(wèi)生計生行政部門要統(tǒng)一新農(nóng)合跨省就醫(yī)補償政策,并在國家新農(nóng)合信息平臺進行配置。各定點醫(yī)療機構要制定患者身份識別、入院登記、住院醫(yī)療服務、出院直接結報、信息系統(tǒng)支持、墊付資金回款、財務對賬等相關規(guī)章制度,并設置指定窗口為新農(nóng)合跨省就醫(yī)患者提供出院直接結報服務。
 。ㄋ模┮(guī)范轉(zhuǎn)診秩序。各省級衛(wèi)生計生部門要做好新農(nóng)合跨省就醫(yī)宣傳推廣工作,盡快建立新農(nóng)合跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度,引導群眾規(guī)范轉(zhuǎn)診,及時為符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的跨省就醫(yī)患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),規(guī)范就醫(yī)秩序。對于未通過轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療機構就醫(yī)的患者,不予提供直接結報服務。
 。ㄎ澹┩晟平Y算機制。各省級衛(wèi)生計生行政部門要成立省級結算機構并開設賬戶,在收到其他省份結算機構或醫(yī)療機構的墊付資金申請后,按照協(xié)議規(guī)定及時撥付回款,并上報回款進度。原則上,衛(wèi)生計生部門管理新農(nóng)合的省份之間要逐步實現(xiàn)省與省之間結算。各定點醫(yī)療機構要準確識別轉(zhuǎn)診患者,實現(xiàn)患者出院直接結報,做好相應的財務會計管理工作,按協(xié)議約定周期發(fā)起墊付資金回款申請,接收回款,并上報回款進度。
  新農(nóng)合交由其他部門管理的省份省級衛(wèi)生計生行政部門須明確責任處室,協(xié)調(diào)并督促轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構為其他省份患者提供跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務工作,協(xié)助其他省份開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療費用核查等工作。
 
  二、落實協(xié)議內(nèi)容,加快工作進度
  各地要充分認識加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)異地就醫(yī)結報工作的重要性和緊迫性,將此項工作作為今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務抓好落實。2017年5月底前,實現(xiàn)各省份新農(nóng)合信息平臺、定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)和國家新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通。各省級衛(wèi)生計生行政部門開設異地就醫(yī)結報專用賬戶,在國家新農(nóng)合信息平臺中配置完成本省份跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報政策。我委組織信息系統(tǒng)聯(lián)通和數(shù)據(jù)交換共享的測試驗收。2017年6月底前,各省份均要開展跨省就醫(yī)患者轉(zhuǎn)診和結報工作。定點醫(yī)療機構尤其是委預算管理醫(yī)院要設定指定窗口,開始為規(guī)范轉(zhuǎn)診患者提供直接結報服務。
 
  三、開展考核通報
  跨省異地就醫(yī)結報是黨中央、國務院確定的2017年重要民生工程,各地要強化責任意識,積極作為,創(chuàng)造性地開展工作,務必按要求實現(xiàn)工作目標。各地衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構開展異地結報工作的考核。我委將于2017年7月起,定期對各省開展異地就醫(yī)結報工作進行考核(考核指標見附件2),對工作推進快、成效好的省份通報表揚,對工作進度滯后的省份通報批評。
 
  附件1.
  簽約定點醫(yī)療機構名單
序號
省份
機構名稱
1
北京
北京大學第一醫(yī)院
2
北京大學人民醫(yī)院
3
北京大學第三醫(yī)院
4
北京大學第六醫(yī)院
5
北京大學國際醫(yī)院
6
北京大學口腔醫(yī)院
7
北京腫瘤醫(yī)院
8
北京協(xié)和醫(yī)院
9
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
10
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
11
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
12
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
13
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
14
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
15
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
16
北京醫(yī)院
17
中日友好醫(yī)院
18
北京積水潭醫(yī)院
19
天津
天津泰達國際心血管病醫(yī)院
20
天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院
21
天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
22
天津市北辰醫(yī)院
23
天津市第三中心醫(yī)院
24
天津市第三中心醫(yī)院分院
25
天津市第四中心醫(yī)院
26
天津市第五中心醫(yī)院
27
天津市兒童醫(yī)院
28
天津市海河醫(yī)院
29
天津市環(huán)湖醫(yī)院
30
天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院
31
天津市靜海區(qū)醫(yī)院
32
天津市口腔醫(yī)院
33
天津市寧河區(qū)醫(yī)院
34
天津市人民醫(yī)院
35
天津市天津醫(yī)院
36
天津市武清區(qū)人民醫(yī)院
37
天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
38
天津市西青醫(yī)院
39
天津市胸科醫(yī)院
40
天津市職業(yè)病防治院
41
天津市南開醫(yī)院
42
天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院
43
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
44
天津市腫瘤醫(yī)院
45
天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院
46
天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
47
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
48
天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
49
中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院
50
天津市第二人民醫(yī)院
51
天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
52
中國人民武裝警察部隊后勤學院附屬醫(yī)院
53
天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)院
54
天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院
55
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院空港醫(yī)院
56
河北
河北燕達醫(yī)院
57
河北省人民醫(yī)院
58
山西
山西省人民醫(yī)院
59
山西省眼科醫(yī)院
60
內(nèi)蒙古
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
61
赤峰市寧城縣醫(yī)院
62
鄂爾多斯市中心醫(yī)院
63
黑龍江
佳木斯市中心醫(yī)院
64
中國人民解放軍211醫(yī)院
65
上海
復旦大學附屬中山醫(yī)院
66
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
67
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
68
復旦大學附屬華山醫(yī)院
69
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
70
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
71
江蘇
南京市兒童醫(yī)院
72
江蘇省東南大學附屬中大醫(yī)院
73
南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
74
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院
75
解放軍第八一醫(yī)院
76
蘇州大學附屬兒童醫(yī)院
77
徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
78
徐州市中心醫(yī)院
79
浙江
浙江省人民醫(yī)院
80
浙江省腫瘤醫(yī)院
81
江西
江西省人民醫(yī)院
82
江西省中醫(yī)院
83
山東
山東大學齊魯醫(yī)院
84
山東大學第二醫(yī)院
85
河南
河南省人民醫(yī)院
86
河南省腫瘤醫(yī)院
87
河南省胸科醫(yī)院
88
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
89
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
90
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
91
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
92
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
93
武警河南省總隊醫(yī)院
94
鄭州人民醫(yī)院
95
鄭州市第一人民醫(yī)院
96
鄭州市中心醫(yī)院
97
河南省省立醫(yī)院
98
鄭州兒童醫(yī)院
99
湖北
湖北華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
100
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
101
湖北華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
102
湖南
中南大學湘雅醫(yī)院
103
中南大學湘雅二醫(yī)院
104
中南大學湘雅三醫(yī)院
105
廣東
廣東中山大學中山眼科中心
106
廣東中山大學附屬第三醫(yī)院科員
107
廣東中山大學附屬第一醫(yī)院
108
廣東中山大學附屬口腔醫(yī)院
109
廣東中山大學腫瘤防治中心
110
廣東中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
111
廣西
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
112
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
113
海南
海南省人民醫(yī)院
114
海南省海口市人民醫(yī)院
115
海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
116
海南省第三人民醫(yī)院
117
海南省第二人民醫(yī)院
118
海南省安寧醫(yī)院
119
海南省眼科醫(yī)院
120
海南省腫瘤醫(yī)院
121
海南西部中心醫(yī)院
122
海南省瓊海市人民醫(yī)院
123
海南省中醫(yī)院
124
重慶
重慶醫(yī)科大學附屬一院
125
重慶市第四人民醫(yī)院
126
云南
云南省第一人民醫(yī)院
127
云南省昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
128
云南省昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
129
西藏
西藏自治區(qū)人民醫(yī)院
130
青海
青海大學附屬醫(yī)院
131
青海省人民醫(yī)院
132
寧夏
寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院
133
寧夏人民醫(yī)院
134
寧夏銀川市中醫(yī)院
135
寧夏銀川市第一人民醫(yī)院
136
寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院
137
新疆
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
138
新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
139
新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
140
遼寧
遼寧省腫瘤醫(yī)院
141
中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
142
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
143
中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
144
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
145
吉林
白城中心醫(yī)院
146
長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(吉林省中醫(yī)院)
147
敦化市醫(yī)院
148
吉林大學第二醫(yī)院
149
吉林大學第一醫(yī)院
150
吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
151
吉林省腦科醫(yī)院
152
吉林省人民醫(yī)院
153
吉林省腫瘤醫(yī)院
154
吉林心臟病醫(yī)院
155
四平市中心人民醫(yī)院
156
榆樹市人民醫(yī)院
157
安徽
安徽省第二人民醫(yī)院
158
安徽省兒童醫(yī)院
159
安徽省立醫(yī)院
160
安徽省胸科醫(yī)院
161
安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
162
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
163
安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(安徽省中醫(yī)院)
164
蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
165
皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院
166
中國人民解放軍第一零五醫(yī)院
167
福建
福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
168
莆田市第一醫(yī)院
169
莆田學院附屬醫(yī)院
170
安岳縣中醫(yī)醫(yī)院
171
四川
成都大學附屬醫(yī)院
172
成都瑪詩特腫瘤醫(yī)院
173
成都平安醫(yī)院
174
成都上錦南府醫(yī)院
175
成都市第二人民醫(yī)院
176
成都市第六人民醫(yī)院
177
成都市第三人民醫(yī)院
178
成都市第五人民醫(yī)院
179
成都市婦女兒童中心醫(yī)院
180
成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心
181
成都市老年康療院
182
成都市西區(qū)醫(yī)院
183
成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院、成都市中醫(yī)醫(yī)院)
184
成都現(xiàn)代醫(yī)院
185
成都心血管病醫(yī)院
186
成都新華醫(yī)院
187
成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
188
成都譽美醫(yī)院
189
成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
190
崇州市第二人民醫(yī)院
191
川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院
192
大邑縣骨科醫(yī)院
193
大邑縣中醫(yī)醫(yī)院
194
德陽第五醫(yī)院股份有限公司
195
德陽市人民醫(yī)院
196
廣漢市骨科醫(yī)院
197
廣元市第一人民醫(yī)院
198
廣元市精神衛(wèi)生中心
199
廣元市中心醫(yī)院
200
廣元市中醫(yī)醫(yī)院
201
簡陽市人民醫(yī)院
202
涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院
203
涼山州婦幼保健院
204
涼山州中西醫(yī)結合醫(yī)院
205
眉山骨科醫(yī)院
206
眉山市中醫(yī)醫(yī)院
207
綿陽市第三人民醫(yī)院
208
綿陽市中心醫(yī)院
209
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院
210
綿陽萬江眼科醫(yī)院
211
南充市中心醫(yī)院
212
內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
213
內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
214
內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院
215
攀鋼集團總醫(yī)院
216
攀枝花市第三人民醫(yī)院
217
攀枝花市婦幼保健院
218
攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院
219
攀枝花市中心醫(yī)院
220
仁壽縣人民醫(yī)院(眉山市第二人民醫(yī)院、縣傳染病醫(yī)院)
221
榮縣新城醫(yī)院
222
四川奧斯迪康骨醫(yī)院
223
四川大學華西第二醫(yī)院
224
四川大學華西口腔醫(yī)院
225
四川大學華西醫(yī)院
226
四川綿陽四0四醫(yī)院
227
四川省八一康復中心(四川省康復醫(yī)院)
228
四川省第二中醫(yī)醫(yī)院
229
四川省第四人民醫(yī)院
230
四川省第五人民醫(yī)院
231
四川省婦幼保健院
232
四川省骨科醫(yī)院
233
四川省人工晶體研究所(四川省白內(nèi)障?漆t(yī)院)
234
四川省醫(yī)學科學院.四川省人民醫(yī)院
235
四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院
236
四川省腫瘤醫(yī)院
237
四川友誼醫(yī)院
238
武警四川省總隊成都醫(yī)院
239
西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
240
西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
241
雅安市中醫(yī)醫(yī)院
242
宜賓市第二人民醫(yī)院
243
宜賓市第一人民醫(yī)院
244
中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院
245
中國人民解放軍第452醫(yī)院
246
資陽市第一人民醫(yī)院
247
自貢市第四人民醫(yī)院
248
自貢市第一人民醫(yī)院
249
自貢市婦幼保健院
250
貴州
貴航貴陽醫(yī)院
251
貴陽市第四人民醫(yī)院
252
貴陽醫(yī)學院附屬白云醫(yī)院
253
貴陽醫(yī)學院附屬烏當醫(yī)院
254
貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
255
貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
256
貴州省第二人民醫(yī)院
257
貴州省骨科醫(yī)院
258
貴州省人民醫(yī)院
259
貴州省腫瘤醫(yī)院
260
貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
261
遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院
262
陜西
第四軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院(第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院)
263
陜西省寶雞市中心醫(yī)院
264
陜西省人民醫(yī)院
265
陜西省咸陽市中心醫(yī)院
266
陜西省腫瘤醫(yī)院
267
西安高新醫(yī)院有限公司
268
西安交通大學口腔醫(yī)院
269
西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
270
西安馬應龍肛腸醫(yī)院
271
西北婦女兒童醫(yī)院
272
甘肅
甘肅省人民醫(yī)院
273
甘肅省中醫(yī)院
274
皋蘭縣人民醫(yī)院
275
華亭縣人民醫(yī)院
276
華亭縣中醫(yī)醫(yī)院
277
蘭州大學第二醫(yī)院
278
蘭州大學第一醫(yī)院
279
蘭州市第二人民醫(yī)院
280
蘭州市第三人民醫(yī)院
281
蘭州市第一人民醫(yī)院
282
蘭州市肺科醫(yī)院、甘肅省傳染病醫(yī)院
283
蘭州市婦幼保健院
284
平?jīng)龊推结t(yī)院
285
平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院
286
平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院
287
平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院
288
平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院
289
永登縣人民醫(yī)院
290
榆中縣第一人民醫(yī)院
 
 
  附件2 .
異地就醫(yī)結報工作考核指標
  一、協(xié)議省份考核指標
序號
指標
是/否
數(shù)量
1
有統(tǒng)一的異地就醫(yī)結報政策
 
-
2
是否成立省級結算機構
 
-
3
是否開設省級結算賬戶
 
-
4
當年新農(nóng)合異地就醫(yī)基金歸集金額
-
 
5
省級新農(nóng)合信息平臺與國家新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通交換跨省就醫(yī)數(shù)據(jù)是否流暢
 
-
6
省內(nèi)對外提供跨省就醫(yī)直接結報的醫(yī)療機構數(shù)量
-
 
7
為外省轉(zhuǎn)入患者提供跨省住院就醫(yī)直接結報服務的人次/季度
-
 
8
在省外聯(lián)網(wǎng)結報定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)直接結報的人次/季度
-
 
9
在省外聯(lián)網(wǎng)結報定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)總人次/季度
 
 
10
省外住院就醫(yī)總人次/季度
 
 
11
是否及時為醫(yī)療機構回款
-
 
12
是否足額為醫(yī)療機構回款
-
 
 
  二、定點醫(yī)療機構考核指標
序號
指標
是/否
數(shù)量
1
是否成立領導小組和工作小組
 
-
2
是否制定相關規(guī)章制度
 
-
3
是否開設新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結報服務窗口
 
-
4
醫(yī)院信息系統(tǒng)與國家新農(nóng)合信息平臺(或省級新農(nóng)合信息平臺)聯(lián)通交換跨省就醫(yī)數(shù)據(jù)是否流暢
-
 
5
轉(zhuǎn)入本院實行跨省就醫(yī)直接結報服務的人次/季度
-
 
6
所有協(xié)議省份在本院住院就醫(yī)總人次/季度
-
 
7
墊付資金金額/季度
-
 
8
墊付資金回款是否到位
 
-
 
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2017年4月11日
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