各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心：
為了解我國人體重點寄生蟲病流行情況，掌握流行規(guī)律和影響因素，為制定防治對策和評估《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》實施情況提供科學依據(jù)，我委組織制定了《全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調查方案》（可從http：//www.nhfpc.gov.cn下載）�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請按照要求認真組織實施。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2014年10月9日
全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調查方案
寄生蟲病是我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。1988年、2001年，原衛(wèi)生部先后組織開展了兩次全國人體寄生蟲病調查。為了解當前我國重點寄生蟲病流行情況，定于2014年開展全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調查，特制定本方案。
一、調查目的
了解我國人體重點寄生蟲病流行現(xiàn)狀，掌握流行規(guī)律和影響因素，為制定防治對策和評估《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》實施情況提供科學依據(jù)。
二、調查范圍及病種
調查范圍為全國31個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。調查病種為土源性線蟲�。òㄣ^蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲�。Ы{蟲病、華支睪吸蟲病和腸道原蟲病。
三、調查對象和抽樣
（一）調查對象。土源性線蟲病、帶絳蟲病和腸道原蟲病調查對象為調查點的農村常住人口（包括外來人口居住超過6個月者，但排除當?shù)厝丝谕獬龀^6個月者）。所有調查應包括各年齡段、各種職業(yè)、不同性別的人群，但蟯蟲病調查對象為3-6歲兒童。華支睪吸蟲病調查對象為調查點的農村常住人口和城鎮(zhèn)人口。
（二）抽樣方法及樣本量。
1.土源性線蟲病、帶絳蟲病和腸道原蟲病
以省（區(qū)、市）為主層，各�。▍^(qū)、市）內以生態(tài)區(qū)（以中國科學院中國生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)功能區(qū)劃為標準）為第一副層，以各縣（市、區(qū)，以下簡稱縣）農民年人均純收入劃分（以各省、區(qū)、市2011年統(tǒng)計年鑒為標準）為第二副層進行抽樣。
第一副層樣本量以二項分布公式計算。其中，人群感染率參照全國土源性線蟲病監(jiān)測點數(shù)據(jù)（低于1%者以1%統(tǒng)計），納入設計效應后樣本量加大50%。各層抽樣誤差以不同感染水平進行計算，其中，高度感染主層（感染率≥20%，包括四川和云南）允許誤差10%，中度感染主層（20%>感染率≥5%，包括福建、江西、廣東、廣西、海南、貴州、重慶、甘肅和青海）允許誤差15%，低度感染主層（感染率<5%，包括北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、湖北、湖南、西藏、陜西、寧夏和新疆）允許誤差30%。
第二副層以農民年人均純收入劃分成高、中、低三種類型，根據(jù)三類經濟水平縣的人口比例，將第一副層樣本量等比例分配到第二副層。最小抽樣單位為自然村，每單位250人，據(jù)此確定各第二副層內抽樣單位數(shù)。一般每個縣納入3個（無法整除的可以分配2-4個）抽樣單位，據(jù)此確定抽樣縣數(shù)。中國疾病預防控制中心以隨機原則完成第二副層的抽樣，各�。▍^(qū)、市）疾病預防控制機構根據(jù)地形和經濟等綜合情況以隨機原則完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣，然后在此鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）內隨機抽取1個自然村作為調查點。
經抽樣，土源性線蟲病、帶絳蟲病和腸道原蟲病調查縣共計681個，調查點共計1977個，調查人數(shù)共計49.425萬。
2.華支睪吸蟲病
華支睪吸蟲病在農村地區(qū)的調查，與土源性線蟲病調查同時進行。城鎮(zhèn)地區(qū)調查根據(jù)2004年27�。▍^(qū)、市）重點流行區(qū)華支睪吸蟲病調查結果，劃分為5類流行區(qū)，其中I類流行區(qū)（感染率≥5%）包括廣東和廣西，II類流行區(qū)（5%>感染率≥1%）包括吉林、黑龍江、湖南和重慶，III類流行區(qū)（1%>感染率≥0.5%）包括遼寧、江蘇、安徽和福建，IV類流行區(qū)（0.5%>感染率≥0.1%）包括天津、河南、海南和四川，V類流行區(qū)（感染率<0.1%）包括北京、河北、山西、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、湖北、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏和新疆。
I、II類流行區(qū)的樣本量以二項分布計算，感染率參照各流行區(qū)調查結果，納入設計效應后樣本量加大50%，兩類流行區(qū)允許誤差分別為10%和20%。III類流行區(qū)作為一個整體，以二項分布計算總樣本量，感染率參照流行區(qū)調查4省平均水平，允許誤差為20%，納入設計效應后樣本量加大50%，總樣本量按城鎮(zhèn)人口占比等比例分配到各省。IV類流行區(qū)方法參照III類，但允許誤差為30%。V類流行區(qū)作為一個整體，以泊松分布計算總樣本量，按平均感染率0.02%計算，納入設計效應后樣本量加大50%，總樣本量按城鎮(zhèn)人口占比等比例分配到各�。▍^(qū)、市）。
最小抽樣單位為街道（或居委會），每單位250人，據(jù)此確定各�。▍^(qū)、市）調查點數(shù)。各�。▍^(qū)、市）調查點數(shù)再按轄區(qū)城區(qū)和鎮(zhèn)區(qū)人口占比等比例分配。城區(qū)點數(shù)隨機分配到若干個城市，每個城市隨機抽取若干個區(qū)，再從每個區(qū)隨機抽取若干個街道（或居委會）。鎮(zhèn)區(qū)點數(shù)隨機分配到若干個縣，每個縣從縣政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地隨機抽取若干個街道（或居委會）。
經抽樣，華支睪吸蟲病城鎮(zhèn)調查點共計520個，調查總人數(shù)13萬，其中城區(qū)7.525萬，鎮(zhèn)區(qū)5.475萬。
四、調查內容與方法
（一）基本情況。對調查點寄生蟲病流行因素（包括自然、社會、經濟、人為因素）進行定性、定量描述。
（二）人群感染率調查。
1.土源性線蟲、帶絳蟲、華支睪吸蟲感染調查
采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法），對受檢者進行糞檢（一糞兩檢），檢查土源性線蟲、帶絳蟲、華支睪吸蟲等蠕蟲蟲卵并計數(shù)。
2.鉤蟲蟲種鑒定
采用試管濾紙培養(yǎng)法對鉤蟲感染者進行鉤蚴培養(yǎng)，檢查并鑒定糞樣中的十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲。每個調查縣至少做50名鉤蟲感染者的鉤蚴培養(yǎng)，不足50人的全做。
3.兒童蟯蟲感染調查
采用透明膠紙肛拭法，檢查兒童蟯蟲卵。
4.腸道原蟲感染調查
采用碘液涂片法和生理鹽水涂片法（一糞一檢），檢查腸道原蟲包囊或滋養(yǎng)體。
5.其他蟲種感染調查
凡在上述寄生蟲病檢查中發(fā)現(xiàn)的其他寄生蟲感染，要同時予以記錄。
（三）結果反饋。調查結果及時反饋受檢者，并建議寄生蟲感染者去醫(yī)療機構咨詢就診。
（四）問卷調查。每�。▍^(qū)、市）選取50%的調查縣開展問卷調查，其中每個調查點調查60人，以了解當?shù)鼐用竦男l(wèi)生知識、衛(wèi)生行為和防治態(tài)度等方面的信息。
（五）流行因素調查。了解調查點及所在縣的經濟水平、飲食習慣、改水、改廁、環(huán)境狀況、生產方式、人口流動變化以及驅蟲治療寄生蟲病的情況。
五、數(shù)據(jù)整理及分析
（一）數(shù)據(jù)整理。全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)庫（電子版）由中國疾病預防控制中心統(tǒng)一提供。各�。▍^(qū)、市）疾病預防控制機構確定專人負責調查數(shù)據(jù)的收集、錄入和清理，經驗收、審核后報送中國疾病預防控制中心。
（二）流行情況推算。中國疾病預防控制中心負責匯總和分析全國調查數(shù)據(jù)，推算全國流行情況。各�。▍^(qū)、市）疾病預防控制機構負責匯總和分析本地區(qū)調查數(shù)據(jù)，推算各地區(qū)寄生蟲病流行情況。
（三）流行因素分析。對各調查點及地區(qū)的流行因素進行定性、定量分析。
（四）統(tǒng)計指標。
1.率
包括各調查點及地區(qū)的人群感染率、人群感染度、標化率和加權率等。其中，標化率采用2010年全國標準人口構成，對地區(qū)分布和性別分布的感染率進行標化，用于不同�。▍^(qū)、市）及性別等因素之間各種率的比較。
2.構成比
對各調查點及地區(qū)兩種鉤蟲蟲種構成比進行分析。
六、質量控制
（一）準備階段。
1.調查方案
由中國疾病預防控制中心制定統(tǒng)一的調查方案和實施細則，規(guī)范調查方案和技術方法。
2.調查器材
由中國疾病預防控制中心統(tǒng)一Kato-Katz定量板的規(guī)格、檢測試劑的配制及相關器材的規(guī)格和尺寸等。
3.調查表與數(shù)據(jù)庫
由中國疾病預防控制中心規(guī)范調查表，建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫（電子版），完成編制數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)錄入程序。
4.人員培訓
由各�。▍^(qū)、市）疾病預防控制機構負責完成專業(yè)人員培訓。包括調查方案、實施細則、實驗室操作等培訓和現(xiàn)場試點調查訓練，經考核合格的專業(yè)人員才能參與調查。
5.檔案保存
各�。▍^(qū)、市）調查中完成的原始文件、數(shù)據(jù)經整理備份后，作為工作檔案提交保存于中國疾病預防控制中心。
（二）實施階段。
1.技術指導
各�。▍^(qū)、市）成立技術指導組負責本�。▍^(qū)、市）的調查指導和質量控制。
2.受檢覆蓋率
通過廣播、發(fā)放宣傳資料和張貼宣傳畫等多種形式，宣傳本次調查的目的、意義，爭取群眾的支持和配合，保證受檢率不低于85%。
3.督導和檢查
中國疾病預防控制中心組織專家，不定期赴各地進行現(xiàn)場質量檢查和工作督導。
4.樣本抽查復核
各�。▍^(qū)、市）疾病預防控制機構組織鏡檢專家對加藤片進行同步復核，陽性片抽查10%，陰性片抽查5%。中國疾病預防控制中心組織鏡檢專家隨機抽取三分之一的�。▍^(qū)、市），各選擇其中一個縣，復核10%陽性片和5%陰性片，總符合率低于90%的縣，需重新檢測所有加藤片。
5.糞樣保存
各�。▍^(qū)、市）選擇1個縣保存所有檢測的糞便樣本。
6.人體新感染蟲種鑒定
調查中新發(fā)現(xiàn)的或者罕見的蟲種在保存標本的前提下，應及時上報上一級疾病預防控制機構，并經國家專家組鑒定后錄入全國新發(fā)寄生蟲種數(shù)據(jù)庫。
7.數(shù)據(jù)庫驗收
省級疾病預防控制機構負責本省（區(qū)、市）數(shù)據(jù)的審核，并隨機抽取10%的數(shù)據(jù)記錄與原始記錄進行人工核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。中國疾病預防控制中心組織專家組進行省間數(shù)據(jù)互查。
（三）總結分析階段。
1.數(shù)據(jù)庫清理
由中國疾病預防控制中心負責成立數(shù)據(jù)分析組，對全國的調查數(shù)據(jù)進行整理、查錯、匯總，建立全國寄生蟲病調查數(shù)據(jù)庫。
2.調查報告
省級疾病預防控制機構根據(jù)清理后的全國調查數(shù)據(jù)庫，撰寫本�。▍^(qū)、市）調查報告。中國疾病預防控制中心負責撰寫全國調查報告，并組織專家對報告進行論證與完善。
七、組織管理
（一）國家衛(wèi)生計生委負責本次調查的組織管理工作，成立全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調查辦公室，負責調查日常工作，辦公室設在疾病預防控制局。地方各級衛(wèi)生計生行政部門負責組織管理本轄區(qū)的調查工作。
（二）中國疾病預防控制中心負責本次調查省級專業(yè)骨干的培訓、技術指導、質量控制以及全國資料匯總與分析。省級疾病預防控制機構負責當?shù)卣{查人員培訓、技術指導、質量控制及本�。▍^(qū)、市）數(shù)據(jù)匯總和分析、檢查督導等。縣級疾病預防控制機構負責本縣調查工作的具體實施。
八、經費保障
國家衛(wèi)生計生委通過中央轉移支付的形式將經費下?lián)苤粮鞯兀涃M不足部分由地方解決。
九、時間進度
2014年10月：啟動調查工作，開展師資培訓。
2014年10月-2015年5月：各省（區(qū)、市）開展現(xiàn)場調查工作。
2015年6月-2016年3月：各�。▍^(qū)、市）完成數(shù)據(jù)錄入和審核后上報至中國疾病預防控制中心，進行全國數(shù)據(jù)庫的匯總與清理。
2016年4月-10月：開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和全國調查報告撰寫。
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