面部色素沉著

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    【概述】
    婦女面部色素沉著可見于妊娠期、產(chǎn)后、月經(jīng)前后或肝炎等之后，還可見于部分更年期婦女；少數(shù)婦女對(duì)陽(yáng)光（紫外線）過敏也可出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部散在、大小形狀不一的深褐色的色素，俗稱“雀斑”，有時(shí)伴月經(jīng)失調(diào)。

    【病因病理】
    1.陰虛火旺  肺主皮毛，素體肺陰不足，于經(jīng)期后陰血更虛，久而肺腎兩虛，虛火上熏于面部，致使面部色素沉著。
    2.濕熱上熏  素體陽(yáng)盛或過食膏粱辛辣味厚之品，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)盛，上熏面部引起本病。
    3.血瘀阻絡(luò)  經(jīng)行或產(chǎn)后，經(jīng)血下行不暢，離經(jīng)之血妄行逆上而致。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)面部色素沉著即可診斷，但需根據(jù)發(fā)病情況，仔細(xì)詢問病史和檢查，明確面部色素沉著的原因。
    2.與藥疹、皮膚過敏等鑒別。

    【辯證分型】
    I.陰虛火旺  面頰部散在暗紅色色素沉著，午后升火，口干咽燥，尿赤便干。月經(jīng)先期，色紅，量多。
    舌紅少津，脈細(xì)弱或帶數(shù)。
    2.濕熱上熏  面額部色素沉著，顏面油垢，院門納少，或伴帶多、陰癢。苔黃膩，舌尖紅，脈滑而數(shù)。
    3.瘀血阻絡(luò)  面部色素沉著，色呈深褐色，伴經(jīng)行頭痛或經(jīng)血下行不暢，或有痛經(jīng)，或閉經(jīng)等癥。
    苔薄，舌質(zhì)黯紫，脈弦。

    【分型治療】
    1.陰虛火旺治法：滋陰清熱祛斑。
    方藥：清燥救肺湯加減。
    天麥冬（各）12克  北沙參15克  石斛12克光杏仁9克  白薇10克  阿膠6克（烊沖）金銀花9克  黃芩9克加減：咽痛甚者，加玄參12克、桔梗9克；腰酸耳鳴者，加知柏地黃丸9克（分吞），或包煎；月經(jīng)量多者，加旱蓮草30克、生地15克、丹皮9克；大使干結(jié)者，加花粉12克、柏子仁10克。
    2.濕熱上熏治法：清熱利濕除斑。
    方藥：萆粟滲濕湯加減。
    粉萆粟10克  薏苡仁10克  黃柏9克  赤茯苓10克  丹皮9克  澤瀉10克  白薇12克  茵陳9克  赤芍10克  六一散9克（包煎）加減：帶多色黃者，加愈帶丸6克（包煎）；便秘目赤者，加龍膽草9克、川連1.5克；陰癢者，加蛇床子9克、地膚子9克。
    3.瘀血阻絡(luò)治法：活血化瘀祛斑。
    方藥：血府逐瘀湯加減。
    當(dāng)歸9克  生地15克  桃仁9克  紅花6克枳殼9克  赤芍9克  補(bǔ)骨脂12克  地骨皮12克  柴胡9克  黃芩9克  川芎6克加減：經(jīng)血下行不暢者，加莪術(shù)15克；痛經(jīng)者，加失笑散12克（包煎）、延胡索15克；瘀甚伴肌膚甲錯(cuò)者，加大黃現(xiàn)蟲丸9克（分吞）。

    【中成藥】
    1.知柏地黃丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于陰虛火旺者。
    2.甘露消毒九  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于濕熱者。
    3.血府逐瘀口服液  每日3次，每次二支，口服。用于血瘀者。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.黑料豆30克、赤小豆30克、綠豆50克、金銀花30克、生甘草5克，水煎服。有面部色素沉著者可服之。

    2.白木耳10克、綠豆30克，煮羹服。

    3.金銀花10克、生甘草3克，煎水500毫升，代茶，一日服完。

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    l.積極治療月經(jīng)過多等婦科疾病、肝病等。
    2.服避孕藥發(fā)現(xiàn)“雀斑”，應(yīng)立即改用其他避孕措施。
    3.避免陽(yáng)光曝曬和接觸紫外線。飲食宜清淡，少食油煎、辛辣食品。

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