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  月經(jīng)病

經(jīng)行吐衄

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    【概述】
    每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后發(fā)生周期性吐血或衄血者,稱為“經(jīng)行吐衄”,又稱“倒經(jīng)”,以青春期少女多見,亦可見于育齡期婦女。本病中醫(yī)治療預(yù)后較好。
    本病屬中醫(yī)經(jīng)行諸證范疇,相當(dāng)于西醫(yī)的“代償性月經(jīng)”。

    【病因病理】
    本病主要機(jī)理多為血熱而沖脈之氣上逆,迫血妄行所致。
    1.肝經(jīng)郁火  素郁多怒,久而化火,迫血妄行。
    2.肺腎陰虛  平素肺腎陰虛,又過食辛燥藥食,灼津傷絡(luò),經(jīng)行沖氣上逆,迫血妄行,以致經(jīng)行吐衄。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)吐衄與月經(jīng)周期有關(guān),常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,經(jīng)后吐衄自止。
    2.經(jīng)行吐衄也可伴發(fā)于子宮內(nèi)膜異位癥患者。
    3.需與支氣管擴(kuò)張、肺部結(jié)核、肺部腫瘤和鼻部疾病相鑒別。

    【辯證分型】
    1.肝經(jīng)郁火  經(jīng)前或經(jīng)期吐血或衄血,量多色鮮紅。經(jīng)行量多,煩躁易怒,頭昏且脹,口苦脅脹。苔黃,舌紅,脈弦數(shù)。
    2.肺腎陰虛  經(jīng)行吐衄,量少,色紅。經(jīng)行量少,常感頭暈耳鳴,手足心熱,顴紅潮熱,干咳咽燥。
    舌紅或絳,苔花剝或無苔,脈細(xì)數(shù)。

    【分型治療】
    1.肝經(jīng)郁火治法:清肝瀉火,調(diào)經(jīng)止衄。
    方藥:清肝引經(jīng)湯加減。
    當(dāng)歸9克  生白芍15克  生地12克  丹皮10克  生山梔  10克  黃芩  10克  川??子  10克茜草12克  川牛膝9克  生甘草3克  旱蓮草12克加減:肝火旺盛,急燥易怒者,加龍膽草10克、郁金9克、麥冬12克;便秘者,加生大黃3克(后下)。
    2.肺腎陰虛治法:滋腎潤肺,調(diào)經(jīng)止衄。
    方藥:順經(jīng)湯加減。
    當(dāng)歸10克  生地15克  丹皮9克  大白芍15克  沙參10克  茯苓9克  荊芥炭6克  川牛膝9克  藕節(jié)炭10克  芡實(shí)12克  白薇10克加減:出血量多者,加百草霜30克、茜草炭12克、三七末3克(吞服);腎陰虛相火上亢,見目赤口干,頭痛耳嗚者,加知柏地黃丸9克(分吞)。

    【中成藥】
    1.知柏地黃丸  每日2次,每次6克,吞服。用于陰虛火旺衄血者。
    2.大補(bǔ)陰丸  每日2次,每次5克,吞服。用于陰虛絡(luò)傷吐衄者。
    3.龍膽瀉肝丸  每日2次,每次4.5克,吞服。
    用于肝經(jīng)郁火者。
    4.云南白藥膠囊  出血多時每隔2小時服1次,每次2克。血減后4~6小時服1次,再服3~4次,以防止再出血。

    【簡便方】
    1.鮮蘆根30克、鮮茅根15克,水煎服。用于陰虛傷津吐衄者。

    2.鼻衄量多時令病人仰臥,頭低位,額部用冷毛巾敷。同時用手拇指按壓迎香穴。

    3.鼻衄量多時也可用藥棉浸京墨塞于鼻孔。同時令病人仰頭坐位,冷敷額部。

    【其它療法】


    【注意事項(xiàng)】
    1.有衄血史者平時飲食宜清淡,不可嗜服辛辣煎烤食物,以免傷陰津,引血妄行。
    2.保持心情舒暢,尤其經(jīng)前或經(jīng)期更須穩(wěn)定情緒防止經(jīng)血上道而致衄血。經(jīng)前可酌服逍遙丸、越鞠丸等以疏泄肝氣,調(diào)暢情志。陰虛火旺者經(jīng)前7天預(yù)服知柏地黃九,亦可預(yù)防吐衄。
    3.有子宮內(nèi)膜異位癥者應(yīng)同時治療該病。
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