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  月經(jīng)病

乳癖

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    【概述】
    乳房出現(xiàn)以腫塊為特征,且此腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)的稱為“乳癖”。本病以育齡婦女多見,其中不育或不哺乳者本病的發(fā)生率相對要多一些,本病也可見于未婚婦女或更年期婦女。若更年期婦女發(fā)現(xiàn)乳癖者,要排除乳房癌的可能。
    乳癖的主要病因是由于情志內(nèi)傷,沖任失調(diào).痰瘀凝結(jié)而成。
    根據(jù)本病的發(fā)病特點,相當于西醫(yī)的“乳腺增生癥”。因本病腫塊疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),有時伴月經(jīng)失調(diào),不少患者來婦科診治,故將本病作附篇,簡單介紹如下;

    【病因病理】
    1.根據(jù)多數(shù)在乳房上象限有一扁平腫塊,們之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié),可有觸痛,腫塊邊界欠清,與周圍組織不黏連即可診斷。
    2.乳房可有脹痛,并伴隨情志喜怒而消長。經(jīng)前乳痛可加重,經(jīng)后緩解。
    3.本病多見于20~40歲婦女。
    4.冷光源強光照射、鉬靶X線乳房攝片、液晶熱圖象等檢查有助診斷。必要時作乳房腫塊組織病理學檢查。

    【診斷要點】
    1.肝郁痰凝  青壯年婦女多見。乳房腫塊脹痛,隨喜怒而消長,伴胸悶脅脹,喜郁善怒,失眠多夢,心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。
    2.沖任失調(diào)  中年婦女多見。乳房腫塊脹痛經(jīng)前加重,經(jīng)后緩解,伴腰酸乏力,神疲倦怠,月經(jīng)先后無定期,量少色淡,或閉經(jīng)。苔薄白,舌淡,脈沉細。

    【辯證分型】
    1.肝郁痰凝治法:疏肝理氣,化痰軟堅。
    方藥:逍遙散加減。
    柴胡9克  白芍12克  當歸9克  茯苓10克  白術(shù)10克  炙甘草3克  象貝母10克  全瓜蔞9克(切)昆布12克  夏枯草9克  牡蠣30克(先煎)桔核9克  合歡皮9克  八月札9克  廣郁金9克2.沖任失調(diào)治法;調(diào)攝沖任,疏肝活血。
    方藥:二仙湯合國物湯加減。
    仙茅9克  仙靈脾10克  當歸9克  白芍10克  知母10克  黃柏9克  熟地12克  川芎6克  柴胡9克郁金9克  巴戟天9克  山茱萸9克  川??子12克加減:腰酸乏力者,加黃芪12克、菟絲子10克、杜仲9克;經(jīng)少色淡者,加黨參9克、阿膠9克(烊沖)、女貞子10克;經(jīng)閉者,加莪術(shù)15克、紅花6克。

    【分型治療】
    1.逍遙丸  每日2次,每次3克,吞服。用于肝郁痰凝者,也可與夏枯草膏同服。
    2.內(nèi)消瘰疬丸  每日3次,每次3克,吞服。用于痰凝者,可與逍遙丸同服。
    3.小金丹  每日3次,每次1.5克,吞服。有軟堅消結(jié)作用。

    【中成藥】
    l.外敷陽和解凝膏或沖和膏,化瘀消癖。
    2.金橘餅  經(jīng)常含服金橘餅(或九制陳皮)有疏肝理氣作用,適用于肝郁者。

    【簡便方】


    【其它療法】
    1.本病患者如有乳癌家族史,或病理檢查發(fā)現(xiàn)非典型上皮細胞增生者,應考慮手術(shù)治療。
    2.在治療、檢查過程中發(fā)現(xiàn)年齡在更年期婦女,腫塊變硬、增大,與周圍組織黏連,考慮有惡變可能者,應及早檢查及手術(shù)治療。

    【注意事項】
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