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月經(jīng)病

帶下病

妊娠病

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月經(jīng)病

更年期功能失調(diào)性子宮出血病

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    【概述】
    功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱(chēng)“功血”，是常見(jiàn)的一種婦科疾病。更年期婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血。BBT單相，陰道脫落細(xì)胞以底層細(xì)胞為主，或中、低層細(xì)胞。宮頸黏液結(jié)晶見(jiàn)發(fā)育較差的羊齒葉狀，子宮內(nèi)膜呈囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)或腺型增生過(guò)長(zhǎng)。血內(nèi)分泌檢查FSH升高，E2降低等。
    除以上臨床表現(xiàn)外，更年期婦女還有特殊的更年期癥狀，如潮熱、出汗，激動(dòng)煩躁，心悸，皮膚有蟻?zhàn)邩痈杏X(jué)等�；虬樾难芟到y(tǒng)疾病，如高血壓、高血脂，動(dòng)脈硬化，甚至冠心病。還伴骨質(zhì)疏松等。

    【病因病理】
    更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平降落。另一是機(jī)體老化的變化，兩者常交織在一起，而致無(wú)排卵型功血。
    中醫(yī)認(rèn)為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱，沖任虛衰而致，以腎虛為主。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)更年期婦女伴無(wú)排卵功血的臨床特點(diǎn)，常伴更年期綜合征。
    2.更年期婦女見(jiàn)不規(guī)則陰道淋漓出血時(shí)，要考慮為子宮肌瘤及生殖道惡性腫瘤出血，應(yīng)作婦科檢查、B超和診斷性刮宮。

    【辯證分型】
    1.肝腎陰虛  更年期婦女月經(jīng)失調(diào)，量多如崩或量少淋漓不凈，經(jīng)色鮮紅，潮熱出汗，急躁易怒，頭眩耳鳴，腰膝酸軟，尿赤便秘。苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
    2.脾腎陽(yáng)虛  更年期婦女月經(jīng)量少，淋漓不凈，或量多如崩，色淡紅，質(zhì)稀薄，面色?s白，神疲畏寒，腰酸便溏。苔薄，舌胖淡，脈細(xì)沉無(wú)力。

    【分型治療】
    l.  肝腎陰虛治法：滋腎養(yǎng)血止血。
    方藥：
    （1）參考崩漏肝腎陰虛型治療。
    （2）驗(yàn)方：生地15克  枸杞子12克  旱蓮草12克  龜版12克  黃柏9克  知母10克  煅龍骨30克（先煎）煅牡蠣30克（先煎）茜草炭15克  丹皮9克2.脾腎陽(yáng)虛治法：溫腎養(yǎng)血止血。
    方藥：
    （1）參考崩漏脾腎陽(yáng)虛型治療。
    （2）驗(yàn)方：熟地12克  枸杞子9克  煅牡蠣30克（先煎）杜仲10克  附子6克（先煎）炮姜5克  鹿角膠9克（烊沖）黃芪15克

    【中成藥】
    1.右歸丸  每日2～3次，每次3克，吞服。用于脾腎陽(yáng)虛者。
    2.左歸丸  每日2～3次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛者。
    3.六味地黃丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于肝腎陰虛者。陰虛火旺者用知柏地黃丸。
    4.止血藥和急救藥參考崩漏篇。

    【簡(jiǎn)便方】
    l.百合湯  蒸百合  30克、知母  12克、生地  30克、旱蓮草15克、大薊草30克。用于陰虛者。

    2.三仙湯  仙靈脾9克、仙茅9克、仙鶴草30克、知母9克、黃柏9克、巴戟天10克、旱蓮草15克。

    3.參考崩漏簡(jiǎn)便方。

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1  .更年期婦女見(jiàn)不規(guī)則陰道出血，首先要排除生殖器官惡性腫瘤，可作診刮和必要的化驗(yàn)檢查。
    2.參考崩漏的注意事項(xiàng)。

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