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月經(jīng)病

帶下病

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外陰、陰道疾病

老年性陰道炎

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    【概述】
    絕經(jīng)后或卵巢切除后的婦女，由于雌激素水平降低，陰道抵抗力減退而引起的陰道炎癥。本病都發(fā)生于更年期或絕經(jīng)婦女，少數(shù)發(fā)生于卵巢切除術后。
    藥物治療有效。由于更年期是腫瘤好發(fā)時期，若發(fā)現(xiàn)陰道分泌物穢臭或反復出血不止者，要考慮生殖道腫瘤可能。

    【病因病理】
    1.肝腎不足  由于年老體弱或久病肝腎不足，沖任衰竭，帶脈失固而致。
    2.濕熱下注  感受濕熱之邪，下注于帶脈而成。
    西醫(yī)認為由于絕經(jīng)期后卵巢功能衰退，雌激素水平減低，陰道黏膜細胞萎縮，陰道酸堿度改變，抵抗力減弱，容易感染細菌等致病菌而引起炎癥。

    【診斷要點】
    1.更年期或絕經(jīng)期婦女，或功除卵巢的婦女，帶下增多，色黃或呈膿性，或赤帶淋漓，伴有腥臭氣味，或可有更年期綜合征的癥狀。婦科檢查見陰道壁平坦充血，分泌物多，白帶鏡檢有白細胞生長，陰道清潔度差。由以上發(fā)病年齡、癥狀、體征及實驗室檢查可以診斷本病。
    2.與生殖道惡性腫瘤鑒別。
    3.與滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎鑒別。

    【辯證分型】
    1.肝腎不足  帶多色黃或赤，頭暈腰酸，耳鳴心悸，心煩不安，手足心熱。舌紅，脈細弱。
    2.濕熱下注  帶多色黃或似膿狀，穢臭，胸脘不適，口苦納減，小搜熱赤。苔黃膩，脈滑或帶數(shù)。

    【分型治療】
    1.肝腎不足治法：滋補肝腎，佐以止帶。
    方藥：六味地黃丸加減。
    生地黃12克  淮山藥9克  山茱萸9克  澤瀉9克  煅牡蠣30克（先煎）芡實9克  丹皮9克  茯苓10克加減：肝腎陰虛化火，心煩不寧，急躁易怒者，加知母10克、黃柏9克、生山梔9克；口干咽燥者，加麥冬12克。
    2.濕熱下注治法：清熱利濕，佐以止帶。
    方藥：止帶方加減。
    豬苓10克  茯苓10克  車前子10克（包煎）茵陳9克  赤芍9克  丹皮9克  黃柏9克  山梔9克  椿根皮12克  芡實9克加減：陰癢較甚，白帶檢查膿細胞較多者，加金銀花9克、蒲公英30克、知母9克；白帶中找到滴蟲者，加雷丸9克、蛇床子12克、敗醬草15克、百部10克、生甘草3克滯多黃赤夾雜而穢臭者，加愈帶丸9克，分2次吞服。

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    適用于濕熱下注者。
    2.六味地黃丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    適用于肝腎陰虛者。
    3.知柏地黃丸  每日2次，每次4.5克，吞服。
    適用于陰虛火旺者。

    【簡便方】
    1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或沖洗。

    2.生地30克、山茱萸12克、芡實15克，水煎服。適用于肝腎陰虛。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.本病治療重在補腎，增強抗病能力，預防本病發(fā)生。
    2.對持續(xù)赤帶不止，或帶下穢臭雜色者，應與生殖道惡性腫瘤鑒別。
    3.保持外陰和陰道清潔衛(wèi)生。

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