前庭大腺炎

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    【概述】
    前庭大腺急性炎癥時(shí)，外陰兩側(cè)或一側(cè)紅腫脹痛，甚者蘊(yùn)毒化膿成為膿腫。當(dāng)炎癥好轉(zhuǎn)后，留下囊液成為前庭大腺囊腫，但又可反復(fù)急性發(fā)作。屬中醫(yī)“陰腫”、“陰瘡”范圍。

    【病因病理】
    本病系濕熱之邪浸漬外陰所致，甚則蘊(yùn)毒化膿。亦有因寒凝氣血，瘀積肌膚所致。
    1.熱毒  經(jīng)行產(chǎn)后，忽視衛(wèi)生，或陰戶破損，感染邪毒或濕熱毒邪，伏于肝經(jīng)，則濕熱毒邪循經(jīng)流注于陰部，與血?dú)庀嗖艚Y(jié)成皰。
    2.寒凝  寒邪凝滯氣血，瘀積于內(nèi)，邪氣不得外出，內(nèi)陷肌膚�；蚱剿仃幪摚瑲庋撑c疾濕凝結(jié)成塊。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)陰戶上有紅腫熱痛，或兼有黃水淋漓的結(jié)塊，質(zhì)較。當(dāng)膿腫形成時(shí)，可觸及波動(dòng)感，并伴有發(fā)熱等全身癥狀。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)膿腫可自行破潰等癥候，即可診斷為本病。
    2.本病急性發(fā)作期須與外陰濕疹、急性外陰炎鑒別。
    3.本病慢性期前庭大腺囊腫時(shí)，須與脂肪瘤、外陰皮脂腺囊腫作鑒別。

    【辯證分型】
    1.熱毒  陰戶一側(cè)或雙側(cè)紅腫疼痛，如蠶繭狀。不易消退，行動(dòng)艱難，坐臥不安。數(shù)天后，便可成膿潰破，膿多穢臭而稠。一周左右可收口。常有反復(fù)流膿而形成竇道。伴惡寒發(fā)熱，口干納少，小便澀痛，心煩寐差，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
    2.寒凝  外陰一側(cè)或兩側(cè)腫脹如蠶繭狀，皮色不變，墜脹不適，大者可致行走不便，常于經(jīng)前經(jīng)期增大，經(jīng)后恢復(fù)至原狀，伴面色少華，納少便溏，神疲體倦。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

    【分型治療】
    1.熱毒治法：清熱解毒，活血化瘀。
    方藥：五味消毒飲加味。
    蒲公英15克  金銀花9克  野菊花6克  紫花地丁15克  天葵子9克  乳香6克  丹皮12克赤芍12克  皂角刺12克加減：伴發(fā)熱畏寒者，加荊芥9克、防風(fēng)9克、薄荷（后下）6克；小便淋痛者，加銳蓄10克、萆粟10克；成膿者，加薏苡仁15克；熱毒甚者，加黃連6克、黃芩10克、黃柏10克。
    2.寒凝治法：益氣養(yǎng)血，升陽(yáng)消腫。
    方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。
    黃芪15克  當(dāng)歸12克  升麻9克  柴胡9克陳皮6克  白術(shù)12克  夏枯草15克  僵蠶4.5克  皂角刺12克  桂枝6克  炙甘草6克加減：若便溏納呆者，可加生熟薏苡仁各15克、雞內(nèi)金6克。

    【中成藥】
    1.三黃片  每日3次，每次5片，吞服。適用于熱毒型。
    2.一清膠囊  每日3次，每次3丸，吞服。適用于熱毒型。
    3.補(bǔ)中益氣兒  每日2次，每次6克，吞服。適用于寒凝型。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.外敷法  金黃膏或玉露膏外敷局部紅腫處。

    2.熏洗法（1）塌癢湯：鶴虱30克、苦參15克、威靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗。

    （2）驗(yàn)方：金銀花15克、蒲公英30克、赤芍10克、土茯苓30克，煎水熏洗。

    （3）囊腔內(nèi)注射：前庭大腺囊腫，可用無(wú)水乙醇

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1  .經(jīng)行產(chǎn)后應(yīng)重視個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔，浴具個(gè)人專用，每日換洗內(nèi)褲。以預(yù)防外來(lái)感染。
    2.急性感染時(shí)，局部熱敷或冷敷，給予抗菌治療，若有膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)，藥線引流須通暢。
    3.前庭大腺囊腫較小無(wú)癥狀者可不予處理，較大或有反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行前庭大腺囊腫造口術(shù)，以利分泌物排出，或作囊腫摘除術(shù)。

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