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外陰、陰道疾病

外陰濕疹

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    【概述】
    婦女外陰皮膚呈濕疹樣皮損，掀紅，水皰，滋水，瘙癢難忍，為外陰濕疹。

    【病因病理】
    陰部為肝經(jīng)所布，急性濕疹多由濕熱流注外陰而致。脾主濕，脾濕浸漬外陰，而致濕疹。
    1.肝經(jīng)濕熱  忽視衛(wèi)生，或情志不遂，或外感濕邪，郁久化熱，濕熱流注外陰，郁于肌膚而發(fā)濕疹。
    2.脾虛生濕  脾主濕，脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生，浸淫外陰而為濕疹。

    【診斷要點(diǎn)】
    濕疹有急慢性之分。急性期：外陰瘙癢不堪，局部皮膚掀紅，水皰集簇成片，黃水淋漓，常伴糜爛、結(jié)痂、化膿等繼發(fā)性改變。慢性期：外陰濕疹日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性；外陰瘙癢時有時無，時緩時劇，皮色黯紅，增厚，粗糙或滋水淋漓。

    【辯證分型】
    1.肝經(jīng)濕熱  外陰瘙癢難忍，皮膚?{紅，水皰，煩躁不安，脅滿口苦，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
    2.脾虛生濕  外陰濕疹日久不愈，局部皮色暗紅，增厚粗糙，潮濕，瘙癢疼痛并作，伴納少脘脹，便溏乏力，口淡無味。舌胖，舌邊見齒痕，苔白膩，脈濡滑。

    【分型治療】
    1.  肝經(jīng)濕熱治法：清瀉肝熱滁濕止癢。
    方藥：龍膽瀉肝湯加減。
    龍膽草6克  山梔12克  黃芩9克  車前子15克（包煎）木通9克  澤瀉12克  生地12克當(dāng)歸12克  生甘草6克  柴胡6克  薏苡仁12克  地膚子15克加減：滋水多而癢者，加苦參12克、蛇床子10克；癢甚者，加防風(fēng)6克、薄荷5克（包煎）；皮膚?{紅，加金銀花12克、蒲公英30克。
    2.脾虛生濕治法：健脾除濕止癢。
    方藥；陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減。
    陳皮6克  半夏12克  黨參12克  蒼白術(shù)各9克  云茯苓12克  薏苡仁15克  淮山藥15克知母  12克  黃柏  12克  生地  12克  丹皮  12克澤瀉12克  煅龍牡（各）30克加減：大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克；
    胸悶納少者，加砂仁6克（后下）、六曲10克；神疲乏力者，加黃芪15克。

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次，每次6克，吞服。
    2.補(bǔ)中益氣九  每日2次，每次6克，吞服。
    3.香砂六君子丸  每日2次，每次6克，吞服。

    【簡便方】
    1.徐長卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，溫時熏洗患處。

    2.塌癢湯  鶴虱15克、苦參30克、威靈仙15克、歸尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

    3.蛇床子洗方  蛇床子30克、花椒12克、白礬30克，煎水坐浴。

    4.青黛散、

    【其它療法】
    三陰交、陰陵泉、足三里、脾俞（瀉法）。由于外陰濕疹有滋水溢出，取穴時應(yīng)避開濕疹處。

    【注意事項(xiàng)】
    1.如果是由于過敏引起的外陰濕疹，應(yīng)立即清除過敏源，多飲水。
    2.保持外陰部清潔衛(wèi)生，浴具個人專用。每日換洗內(nèi)褲，以防傳染他人。
    3.忌食刺激辛辣食品及魚蟹等發(fā)物，飲食宜清淡。

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