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外陰、陰道疾病

外陰瘙癢癥

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    【概述】
    指由各種原因引起的外陰或陰道瘙癢，如陰道炎、外陰炎、外陰周圍的寄生蟲感染、糖尿病等引起陰癢。

    【病因病理】
    外陰為足厥陰肝經(jīng)所經(jīng)過，若蟲菌或濕熱蘊(yùn)于肝經(jīng)都可引起本癥；陰虛血燥，絡(luò)脈失養(yǎng)也可引起外陰瘙癢。
    1.肝經(jīng)濕熱  情懷不暢，肝郁脾虛，濕熱蘊(yùn)郁而致陰癢。
    2.蟲菌感染  忽視衛(wèi)生，或久居陰濕之地，以致蟲菌侵入陰部，發(fā)為陰癢。
    3.陰虛血燥  素體陰虛血燥，陰部絡(luò)脈失養(yǎng)，血燥生風(fēng)，導(dǎo)致外陰瘙癢。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.本病之診斷，根據(jù)外陰或陰部有瘙癢癥狀即可診為外陰瘙癢癥。
    2.須找出引起外陰瘙癢的病因，可作白帶常規(guī)、血糖、尿糖及血常規(guī)、婦科等檢查。

    【辯證分型】
    1.肝經(jīng)濕熱  陰部瘙癢，甚則癢痛，坐臥不安，帶下量多，色黃如膿，或呈米泔樣，或有穢臭氣味，心煩不安，小溲短赤。苔黃膩，脈弦滑。
    2.蟲菌感染  外陰奇癢，坐臥不安，夜間尤甚，帶多如豆渣樣或凝塊狀，小溲短赤刺痛。苔白膩，脈滑。
    3.陰虛血燥  外陰瘙癢日久不愈，外陰皮膚、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于結(jié)。苔薄舌紅干，脈細(xì)。

    【分型治療】
    1.  肝經(jīng)濕熱治法：清熱瀉肝，利濕止癢。
    方藥：萆粟滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減。
    粉萆粟12克  地膚子10克  白鮮皮10克龍膽草9克  生山梔12古  黃芩9克  知母10克黃柏10克  澤瀉  15克  木通  9克  苦參  10克赤芍  12克加減：苔黃膩者，加蒼術(shù)9克、薏苡仁12克；便秘者，加生大黃3克（后下）。
    2.  蟲菌感染治法：清熱利濕，殺蟲止癢。
    方藥：百部止癢湯（驗(yàn)方）。
    百部30克  黃芩12克  鶴虱15克  山梔10克  土茯苓20克  茵陳  12克  蒼術(shù)  12克  廈林9克  車前子IO克（旬前）薏苡仁12克  桑白皮10克  生甘草3克加減：帶黃泡沫狀者，加丹皮10克、椿根皮10克；帶下呈豆渣樣者，加萆粟12克。
    3.陰虛血燥治法：滋陰生精，養(yǎng)血止癢。
    方藥：加味四物湯加減（驗(yàn)方）。
    當(dāng)歸12克  川芎6克  炒白芍12克  大熟地15克  龜版10克  麥冬10克  知母10克  黃柏6克  制首烏12克  花粉10克  土茯苓12克加減：癢甚者，加白蒺藜9克、防風(fēng)9克、白鮮皮15克；口干咽燥者，加玄參12克、北沙參12克；大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁9克（打）、火麻仁9克；腰膝酸軟者，加懷牛膝IO克、杜仲10克。

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次，每次6克，吞服。
    2.知柏地黃丸  每日2次，每次6克，吞服。
    3.愈帶丸  每日2次，每次6克，吞服。

    【簡便方】
    外陰瘙癢多用局部外洗、外搽的藥方。

    1.蛇床子洗方  蛇床子15克、苦參12克、藿香30克，煎湯熏洗。

    2.塌癢湯  鶴虱30克，苦參、威靈仙、歸尾、蛇床子、狼毒各15克，煎湯熏洗，臨洗時(shí)加豬膽汁2個(gè)更佳，每日1次J  次為1個(gè)療程。外陰并發(fā)潰瘍者忌用。

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    【其它療法】
    1.針灸：分取兩組穴位，交替使用。①外陰局部取穴（阿是穴）強(qiáng)刺激以止癢；②三陰交、血海、曲骨（中刺激）。
    2.耳穴  取外生殖器、子宮、神門、內(nèi)分泌區(qū)（埋針）。
    3.穴位注射①異丙嗪12.5毫克，分別在兩側(cè)曲池穴注入；②維生素B1  或B2  ，長強(qiáng)穴注入。

    【注意事項(xiàng)】
    1.保持外陰及陰道清潔衛(wèi)生，勿用熱水燙洗或用手抓搔。
    2.積極徹底治療腳癬，以防止自身感染。
    3.多食綠葉蔬菜及水果，增加維生素?cái)z入。
    4  當(dāng)外陰瘙癢伴破潰時(shí)，應(yīng)與外陰癌、淋球菌感染鑒別。根據(jù)病史、發(fā)病經(jīng)過及活檢分泌物找淋球菌等可資區(qū)別。

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