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  妊娠病

子煩

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    【概述】
    妊娠期間出現(xiàn)抑郁不樂,或煩躁易怒等癥狀者,稱“子煩”,又稱“妊娠心煩”。常伴血壓升高,有時伴輕度浮腫。本病相當于西醫(yī)妊娠高血壓綜合征的單純高血壓。對妊娠高血壓要及時控制,否則容易發(fā)展成先兆子病或子痛。

    【病因病理】
    1.陰虛肝旺  平素陰虧,孕后血聚養(yǎng)胎,肝藏血不足失于濡養(yǎng),陰虛肝陽上亢致病。
    2.痰火內(nèi)蘊  素有痰飲停滯,孕后陽盛化熱,痰熱相搏,上擾心胸而致心煩。
    3.肝經(jīng)郁火  平素善郁,孕后胎阻氣機升降,氣滯更甚,滯郁化熱,熱擾心神而致。

    【診斷要點】
    1.根據(jù)妊娠后出現(xiàn)子煩癥狀,伴血壓升高進行診斷。
    2.與原發(fā)性高血壓進行鑒別。

    【辯證分型】
    l.陰虛肝旺  孕后抑郁煩躁,甚至易怒,頭脹頭暈,口干便結(jié)。苔少,舌紅,脈細弦。
    2.痰火內(nèi)蘊  孕后煩悶不安,甚則心悸膽怯,頭暈眩,胸院滿悶,泛吐痰涎。苔薄膩而黃,脈滑數(shù)。
    3.肝經(jīng)郁火  孕后郁悶不樂,煩躁易怒,兩脅隱痛,頭暈目眩,常欲太息。苔薄黃,舌紅,脈弦。

    【分型治療】
    1.陰虛肝旺治法:滋陰平肝除煩。
    方藥:杞菊地黃丸加減。
    枸杞子12克  菊花9克  生地12克  山茱萸9克  淮山藥10克  龜版膠10克(烊沖)制首烏9克  白蒺藜10克加減:頭痛頭暈血壓偏高者,加羚羊角粉0.3克(吞服)、石決明12克(先煎);大便于結(jié)者,加拍子仁9克、生大黃6克(后下)。
    2.痰火內(nèi)蘊治法:清熱滌痰除煩。
    方藥:竹瀝湯加減。
    淡竹瀝9克(沖)麥冬12克  黃芩9克  茯苓9克  藿香9克  浙貝母9克  制半夏9克  焦山梔9克  全瓜蔞9克加減:頭眩脹痛者,加夏枯草9克、煅牡蠣30克(先煎)、白蒺藜10克。
    3.肝經(jīng)郁火治法:舒肝清熱除煩。
    方藥:丹梔逍遙散加減。
    丹皮9克  生山梔10克  柴胡9克  白芍12克  茯苓9克  白術(shù)9克  丹參10克  黃芩9克竹茹9克  野菊花6克加減:頭暈目眩甚者,加鉤藤9克、夏枯草9克、龍齒12克(先煎);胸脅脹痛者,加川??子9克、郁金9克;急躁煩怒者,加龍膽草9克。

    【中成藥】
    1.龍膽瀉肝丸  每日2次,每次4.5克,吞服。
    用于肝經(jīng)郁火較旺者。
    2.杞菊地黃九  每日2次,每次4.5克,吞服。
    用于陰虛肝旺者。
    3.山羊角粉  每日3次,每次3克,沖服。用于急躁頭痛,血壓升高者。
    4.羚羊角粉  每日3次,每次0.3克,吞服。用于頭痛較劇,血壓較高,屬肝陽上亢者。
    5.珍菊降壓片  每日3次,每次1片。用于各型之高血壓煩躁者。

    【簡便方】
    1.菊花  每日2次,每次3克,代茶。治肝陽頭痛。有胃病屬虛寒者不用。

    2.枸杞子  每日2次,每次3克(或加菊花2克)。代茶。用于陰虛肝旺頭痛煩躁。有胃病者可每日服1次。

    3.芹菜榨汁,每日2次,每次50毫升。用于高血壓心煩者。

    4.桑椹子10克、枸杞子9克

    【其它療法】


    【注意事項】
    1.子煩主要臨床表現(xiàn)為心胸煩躁,血壓升高,如果血壓不能控制而迅速上升,可發(fā)展為先兆子癇或子癇。故要重視對子煩的治療,必要時中藥、西藥同時治療,以控制癥狀和降低血壓。
    2.子煩患者精神緊張,情緒容易激動或悲觀,這種情緒變化可以促使癥狀和血壓向中度或重度妊高征發(fā)展。因此醫(yī)務人員和家屬都應安慰患者,安定患者的情緒,有利病情向愈。
    3.參考子腫的注意事項。
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