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中醫(yī)藥 > 辨證論治 > 中醫(yī)婦科 > 妊娠病

月經(jīng)病

帶下病

妊娠病

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妊娠病

子淋

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    【概述】
    妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋漓澀痛等癥狀者，稱為“子淋”，也稱“妊娠小便淋痛”。相當(dāng)于西醫(yī)妊娠期尿路感染。

    【病因病理】
    本病的主要病因病理為腎陰不足、心火偏亢和濕熱下注膀胱，以致膀胱氣化失司。
    1.腎陰虧虛  素體陰虧，腎氣不足，孕后陰血愈虧，陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋漓澀痛。
    2.心火偏亢  血聚養(yǎng)胎，陰不濟陽，心火偏亢，熱移膀胱。
    3.濕熱下注  攝生不慎，濕熱蘊結(jié)，下注膀胱，灼傷津液，氣化失常，發(fā)為小便淋痛。

    【診斷要點】
    1，本病以妊娠期兼小便淋漓澀痛為特征。
    2.本病應(yīng)與妊娠小便不通（轉(zhuǎn)胞）相鑒別，妊娠小便不通，系妊娠后期，胎兒壓迫膀胱所引起，亦稱“妊娠尿閉”。臨床上以小便不通，甚則小腹脹急疼痛為特點。

    【辯證分型】
    1.腎陰虧虛  妊娠數(shù)月，尿急頻數(shù)，淋漓灼痛，色深黃。形體消瘦，顴紅潮熱，五心煩熱。苔薄少津，舌質(zhì)紅，脈細滑數(shù)。
    2.心火偏亢  妊娠期間，尿急尿病，淋漓不爽，尿色黃。面赤心煩，口舌生瘡。少苦，香尖紅，脈細滑數(shù)。
    3.濕熱下注  妊娠期間，突發(fā)小便頻短澀痛，納呆胸悶，尿黃赤，大便秘結(jié)。苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

    【分型治療】
    1.腎陰虧虛治法：滋陰潤燥，通淋。
    方藥：知柏地黃湯加減。
    知母9克  黃柏9克  生地12克  山茱萸9克  澤瀉9克  淮山藥12克  丹皮9克  茯苓9克  車前子12克（包）麥冬6克  五味子6克。
    加減：小便澀痛者，加銳蓄12克、瞿麥12克、生草梢6克；尿血者，加白茅根12克、旱蓮草9克。
    2.心火偏亢治法：清熱瀉火，通淋。
    方藥：導(dǎo)赤散加減。
    生地12克  木通6克  生草梢6克  淡竹葉6克  玄參9克  麥冬9克。
    加減：口舌生瘡者，加紫花地了15克、蒲公英12克、川牛膝10克、人中黃10克；尿血者，加大小薊各12克。
    3.濕熱下注治法：清熱，利濕，通淋。
    方藥：加味五淋散。
    黑山梔9克  赤苓9克  當(dāng)歸9克  白芍9克黃芩9克  甘草梢6克  生地12克  澤瀉12克車前子12克（包）木通9克  滑石12克（先煎）加減：胸悶便秘者，加枳實10克、生大黃10克（后下）。

    【中成藥】
    1.知柏地黃丸  每日2次，每次9克。
    2.寧泌泰  每日3次，每次3片。

    【簡便方】
    1.馬齒莧30克、酢漿草30克，水煎服。治濕熱下注型子淋。

    2.旱蓮草15克、小薊草30克，水煎服。治陰虛內(nèi)熱之子淋。

    【其它療法】

    【注意事項】
    1.發(fā)現(xiàn)子淋應(yīng)及早治療，如治療不及時或不徹底，促使熱邪傳里，出現(xiàn)高熱、腹痛、腰酸、神昏譫語，或出現(xiàn)敗血癥等重癥感染時，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，嚴(yán)重地影響孕婦的健康。
    2.預(yù)防本病，應(yīng)注意孕期衛(wèi)生，陰部應(yīng)保持清潔，浴具或婦科檢查用具應(yīng)清洗消毒。

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