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產(chǎn)后病

產(chǎn)后大便難

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    【概述】
    產(chǎn)后以大便不暢，或大便干結(jié)，或數(shù)日不解，難以解出者，稱為“產(chǎn)后大便難”。

    【病因病理】
    本病多因腸道燥結(jié)，失于滋潤(rùn)，傳導(dǎo)不利所致，主要原因有：
    1.血虛津燥  產(chǎn)后失血過多，營(yíng)虛津虧，腸道失于濡潤(rùn)而致。
    2.氣虛失運(yùn)  素體氣虛，因產(chǎn)耗氣，大腸無力傳送所致。
    3.傷食腑結(jié)  產(chǎn)后傷食，熱結(jié)腸道，腑氣不通。

    【診斷要點(diǎn)】
    本病之特點(diǎn)是分娩后排便困難，一般飲食如常，且無腹痛、嘔吐等伴見癥狀。與其他疾病引起的便秘有別。

    【辯證分型】
    1.血虛津燥  產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，面色萎黃，心悸失眠，皮膚不潤(rùn)，腹無脹痛。苔薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。
    2.氣虛失運(yùn)  產(chǎn)后大便數(shù)日不解，時(shí)有便意，臨廁無力努責(zé)，汗出氣短，便后倦怠疲憊。苔薄，舌質(zhì)淡，脈虛緩。
    3.傷食腑結(jié)  大便不暢或秘結(jié)不通，脘腹脹滿，口中穢臭，心煩易怒。苔黃或黃燥，舌紅，脈弦或弦數(shù)。

    【分型治療】
    1.血虛津燥治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。
    方藥：四物湯加味。
    當(dāng)歸12克  熟地20克  炒白芍10克  川芎6克  肉蓯蓉15克  火麻仁12克  柏子仁12克首烏15克加減：神倦氣短自汗者，加黨參9克、黃芪12克、山藥9克；脘腹脹滿者，加山楂9克、六曲9克、枳殼9克、川樸6克、制大黃6克、全瓜萎9克；口干咽燥、舌紅少津者，加麥冬9克、生地9克、玄參9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克；五心煩熱、脘腹痞脹者，加生大黃3克（后下）、黃連3克、山梔9克、生地12克、地骨皮9克。
    2.氣虛失運(yùn)治法：益氣潤(rùn)腸通便。
    方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。
    黃芪20克  陳皮6克  升麻10克  柴胡6克當(dāng)歸10克  炙甘草6克  黨參12克  火麻仁12克  郁李仁12克  山藥12克加減：腹脹痞滿者，加木香6克、枳殼9克、川樸6克、制大黃6克；心悸失眠者，加柏子仁9克、益智仁9克；氣陰兩虛、口干咽燥者，加麥冬9克、五味子6克。
    3.傷食腑結(jié)治法：清熱導(dǎo)滯通便。
    方藥：當(dāng)歸承氣湯加減。
    當(dāng)歸10克  生大黃9克（后下）玄明粉9克（沖）厚樸10克  枳殼10克  炙甘草5克

    【中成藥】
    1.番瀉葉9克，煎湯代茶。
    2.麻仁丸  每日2次，每次5克，吞服。
    3.更衣膠囊  每日2～3次，每次3～6粒，吞服。
    4.常通舒沖劑  每日2～3次，每次20克，沖服。
    5.枳實(shí)導(dǎo)滯丸  每日2次，每次6克，吞服。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.生大黃10克，泡茶飲服。

    2.開塞露1只，肛塞。

    3.黃芪9克、麻仁9克、白蜜1匙、陳皮5克，煎湯飲服。

    【其它療法】
    1.臨廁時(shí)用兩食指按壓迎香穴，同時(shí)努責(zé)大便。
    2.針刺大腸俞、足三里等穴。
    3.耳針埋穴：大腸區(qū)。
    4.虛秘：肺俞、肝俞、天樞等穴（補(bǔ)法）。
    實(shí)秘：中脘、足三里等穴（瀉法）。

    【注意事項(xiàng)】
    1.要防止本病發(fā)生，產(chǎn)后應(yīng)早期起床活動(dòng)。
    2.多飲水，亦可用蜂蜜沖水飲服，多吃蔬菜水果。少食辛辣煎傅之品。
    3.產(chǎn)后多亡血傷津，身體較為虛弱，如有腑實(shí)便燥，對(duì)苦寒峻瀉之品，需慎用。一旦大便通暢，應(yīng)立即停止，再辨證改用他藥。同時(shí)養(yǎng)成每日定時(shí)排便之習(xí)慣。

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