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產(chǎn)后病

產(chǎn)后腹痛

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    【概述】
    新產(chǎn)后以小腹疼痛為主癥者，稱(chēng)為“產(chǎn)后腹痛”。
    引起腹痛的原因有產(chǎn)后子宮收縮痛、感受風(fēng)寒腹痛、傷食腹痛及產(chǎn)褥感染腹痛等。本節(jié)主要討論新產(chǎn)后胞宮收縮痛，相當(dāng)于西醫(yī)的產(chǎn)后宮縮痛。中藥治療預(yù)后較好�！督饏T要略》和《女科經(jīng)綸》）等文獻(xiàn)記載，由血瘀引起的產(chǎn)后腹痛，又稱(chēng)“兒枕痛”。

    【病因病理】
    產(chǎn)后腹痛的主要是氣血運(yùn)行不暢，遲滯而痛，有虛實(shí)之分。虛者以血虛多見(jiàn)，由于產(chǎn)后失血，沖任空虛，胞宮失養(yǎng)，氣血運(yùn)行無(wú)力，而使血流運(yùn)行遲緩，滯而腹痛；實(shí)者以血瘀為主，可因肝郁氣滯或受寒而致瘀血停滯胞宮，不通則痛。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)新產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性收縮痛，不伴發(fā)熱。在腹痛時(shí)下腹部可們及隆起的質(zhì)地較硬的收縮狀態(tài)的子宮。
    2.與產(chǎn)褥感染引起的腹痛鑒別，感染腹痛者伴發(fā)熱，惡露醬紅色，伴穢臭氣味，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。

    【辯證分型】
    1.血虛  產(chǎn)后小腹隱痛、喜按，惡露量少、色淡，頭暈?zāi)炕�，心悸怔忡，面色萎黃，大便干結(jié)。苔薄，舌淡紅，脈細(xì)弱。
    2.血瘀  產(chǎn)后小腹疼痛或脹痛拒按，得熱痛減，惡露色黯，量少不暢或狹小血塊，面色青白，四肢不暖。苔薄白滑，脈弦緊。

    【分型治療】
    1.血虛治法：養(yǎng)血益氣止痛。
    方藥：腸寧湯加減。
    當(dāng)歸9克  熟地12克  阿膠12克（烊沖）黨參15克  淮山藥12克  肉蓯蓉9克  續(xù)斷10克雞血藤12克  補(bǔ)骨脂10克  艾葉6克加減：大便干燥者，加麥冬9克；大便溏薄，形寒冷痛者，加炮姜6克、木香9克、肉桂3克（后下），去肉蓯蓉。
    2.血瘀治法：祛瘀散寒止痛。
    方藥：生化湯加味。
    當(dāng)歸9克  川芎9克  炮姜6克  桃仁9克炙甘草3克  益母草30克  生蒲黃12克（包煎）加減：下腹脹痛者，加枳殼9克、木香9克、烏藥9克；體虛無(wú)力者，加黨參15克。

    【中成藥】
    1.十全大補(bǔ)丸  每日3次，每次3克，吞服。用于氣血虛弱之產(chǎn)后腹痛。
    2.補(bǔ)中益氣丸  每日3次，每次3克，吞服。用于中氣不足之產(chǎn)后腹痛。
    3.益母草膏（或沖劑）每日3次，每次2匙（或沖劑2包）。用于血瘀之產(chǎn)后腹痛。
    4.延胡顆粒沖劑  每日3次，每次2包，沖服。
    用于止痛。
    5.艾附暖宮丸  每日3次，每次3克，吞服。用于血虛宮寒產(chǎn)后腹痛。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.紅糖  50克、生姜  9克，煎服。用于官寒瘀滯之產(chǎn)后腹痛。

    2.益母草30克、艾葉9克，煎服。用于官寒瘀滯腹痛。若體虛加黨參12克共煎。

    3.黃芪30克、生蒲黃15克（包煎），煎服。用于氣虛有瘀之產(chǎn)后腹痛。

    4.當(dāng)歸9克、大白芍15克、炙甘草5克，煎服。

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1.新產(chǎn)后腹痛是產(chǎn)后的自然現(xiàn)象，因?yàn)樘�、胎盤(pán)娩出后，空虛增大的子宮，通過(guò)逐漸縮復(fù)而恢復(fù)至妊娠前大小，子宮縮復(fù)時(shí)宮內(nèi)血流暫時(shí)阻止，可出現(xiàn)腹痛，但這種腹痛較輕，可以耐受，不需治療。如果腹痛較劇可按中醫(yī)辨證治療。
    2.臨產(chǎn)時(shí)注意保暖，防止因受寒而致腹痛。
    3.臨產(chǎn)及產(chǎn)后要預(yù)防出血而致的產(chǎn)后腹痛。

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