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產(chǎn)后病

產(chǎn)后汗出異常

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    【概述】
    產(chǎn)婦于產(chǎn)褥期出現(xiàn)汗出過多，或日久不止者，稱“產(chǎn)后褥汗不止”。如產(chǎn)后出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止者，稱“產(chǎn)后自汗”；若睡后汗出濕衣，醒來即止者，稱“產(chǎn)后盜汗”。相當(dāng)于西醫(yī)的褥汗。

    【病因病理】
    本病的主要機(jī)制，乃產(chǎn)后氣虛，衛(wèi)陽(yáng)不固或陰虛內(nèi)熱，浮陽(yáng)不斂，迫汗外溢所致。
    1.氣虛  產(chǎn)后失血耗氣，氣營(yíng)兩傷，營(yíng)血不足，衛(wèi)陽(yáng)不固，而致自汗不止。
    2.陰虛  若素體陰虛者，分娩出血而陰衰于內(nèi)，陽(yáng)氣獨(dú)盛于外，則盜汗不止。

    【診斷要點(diǎn)】
    1.根據(jù)產(chǎn)后出汗一周以上不止，伴汗多傷正，出現(xiàn)氣虛及陰虛證候者，可診斷產(chǎn)后褥汗不止。
    2.白晝汗多，動(dòng)輒汗出者為自汗，屬氣虛；睡中汗出，醒來汗止者為盜汗，屬陰虛。

    【辯證分型】
    1.氣虛自汗  產(chǎn)后自汗如淋，面色?s白，氣短少語(yǔ)，乳汁清稀，惡露色淡量多。苔薄舌淡胖，脈細(xì)弱。
    2.陰虛盜汗  產(chǎn)后盜汗不止，潮熱面赤，口干少津，心煩手足心熱，腰膝酸軟。舌紅少津、舌面開裂，脈細(xì)數(shù)無力。

    【分型治療】
    1.  氣虛自汗治法：補(bǔ)氣固表，和營(yíng)止汗。
    方藥：黃芪玉屏風(fēng)散（驗(yàn)方）。
    黃芪20克  炒白術(shù)15克  防風(fēng)9克  牡蠣30克（先煎）大棗10枚  煅龍骨18克  熟地12克  當(dāng)歸12克  升麻6克  六曲12克加減：惡露多者，加炮姜6克、生蒲黃12克（包）；乳汁稀少者，加山海螺30克、鹿角片9克（先煎）；腰酸者，加巴戟天10克、懷牛膝10克。
    2.  陰虛盜汗治法：滋陰生津，益氣斂汗。
    方藥：生脈散加味。
    太子參  20克  麥冬  15克  五味子  9克  生牡蠣30克（先煎）當(dāng)歸9克  炒白芍15克  黃芩9克  知母10克  癟桃干10克  浮小麥30克加減：汗出形寒者，加桂枝3克；神疲乏力者，加黃芪12克、當(dāng)歸10克。

    【中成藥】
    1.玉屏風(fēng)沖劑  每日2～3次，每次1包，沖服。
    2.生脈飲  每日3次，每次1支，吞服。
    3.人參養(yǎng)營(yíng)丸  每日2～3次，每次6克，吞服  。
    4.清身飲  每日3次，每次1包。

    【簡(jiǎn)便方】
    1.糯稻根30克、癟桃干10克、浮小麥30克，煎服。

    2.外治法（1）牡蠣粉，適量撲身。

    （2）五倍子粉1.5克，研粉，用溫開水調(diào)濕，敷臍孔。

    【其它療法】

    【注意事項(xiàng)】
    1.本病以產(chǎn)后出汗量過多和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)為特點(diǎn)。但應(yīng)分清自汗還是盜汗，白晝汗多，動(dòng)則益甚者為自汗，屬氣虛；睡中汗出，醒來即止者為盜汗，屬陰虛。
    2.汗出多者，應(yīng)勤換內(nèi)衣，用干毛巾擦身，不可冒汗吹風(fēng)，須防感冒。
    3.避免辛辣致熱的食品。多食富于營(yíng)養(yǎng)之食物。
    4.孕期注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
    5.提高接產(chǎn)技術(shù)，縮短產(chǎn)程，以免產(chǎn)程過長(zhǎng)，耗氣傷血。

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